糖尿病與青光眼，這兩種疾病，一個關乎代謝，一個關乎眼壓，雖分屬不同領域，卻存在緊密的內在關聯，常被眼科醫生稱為“姐妹病”。重慶愛爾眼科醫院（總院）青光眼科醫生吳艷&&，糖尿病患者發生青光眼的風險顯著高於普通人群，若不及時干預，可能造成不可逆的視力損害。

  控糖良好，為何視力仍下降？

  65歲的張阿姨患糖尿病十多年，平時血糖控制良好。但近半年，她逐漸出現視力模糊、眼脹、頭痛等症狀，夜晚看燈光還有“彩虹圈”。在重慶愛爾眼科醫院檢查後，她被確診為青光眼。張阿姨十分困惑：“血糖一直穩定，為什麼眼睛還是出問題了？”

  吳艷解釋，糖尿病是全身性代謝疾病，長期高血糖會逐漸損害全身微血管和神經。眼睛作為微血管最豐富的器官之一，極易受累。糖尿病主要通過以下兩種途徑增加青光眼風險：

  視神經供血障礙：長期高血糖影響視神經血供，導致視神經纖維缺血缺氧，降低其對眼壓的耐受性。即便眼壓正常，也可能出現視神經損傷，這種情況稱為“正常眼壓性青光眼”，在糖尿病患者中較為常見。

  新生血管性青光眼：這是糖尿病引發的嚴重繼發性青光眼。高血糖刺激視網膜長出異常新生血管，這些血管易出血，還可能長到虹膜上，堵塞房水流出通道，導致眼壓急劇升高，常伴有劇烈眼痛、頭痛和視力驟降。

  哪些人更需警惕？

  糖尿病患者：是新生血管性青光眼和正常眼壓性青光眼的高危人群。

  高度近視者：眼球結構變化使視神經更脆弱，房水流出易受阻。

  老年人：年齡增長會導致前房變淺、晶體增厚，增加房水排出阻力。

  有青光眼家族史者：青光眼具有遺傳傾向，家族史會顯著提高患病風險。

  為什麼青光眼是“視力的小偷”？

  青光眼最危險之處在於早期症狀隱匿。很多患者早期中心視力不受影響，難以察覺，但周邊視野已在不知不覺中受損。等到自覺視力下降或視野出現缺損時，視神經損傷往往已相當嚴重且無法恢復。不少患者就診時，視神經已萎縮超過40%，錯過了最佳干預期。

  防治關鍵：早篩、早診、早治

  定期全面眼科檢查：高危人群（包括所有糖尿病患者）每年至少進行一次專業檢查，檢查項目應涵蓋眼壓、眼底、前房角、視野及OCT等。

  積極控制原發病：糖尿病患者應嚴格管理血糖、血壓和血脂，從源頭延緩微血管併發癥。

  留意異常症狀：一旦出現眼脹、眼痛、頭痛、視物模糊、虹視或視野變窄等症狀，應及時就醫。

  保持良好用眼習慣：避免長時間在暗環境下用眼；不要一次性大量飲水；保持情緒平穩，避免長時間低頭。

  吳艷提醒，青光眼雖不可逆，但可防、可控、可治。通過早期篩查、及時診斷和規範治療，大多數患者能有效控制病情，保留有用視力。建議糖尿病患者、高度近視者、老年人及有家族史的人群，務必重視定期眼健康檢查，用科學手段守護光明。