主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫聊健康”。

  很多缺牙的朋友都聽説過種植牙，並將其視為修復缺牙的一種選擇。然而，在臨床中，我們常常遇到一些患者，他們因為牙齒缺失時間過長，或患有牙周病，導致牙槽骨嚴重萎縮，被告知“骨量不足，無法立即種牙”。難道骨量不足就意味着與種植牙無緣了嗎？現代口腔種植技術又有哪些方法，能為這些患者重建堅固的“地基”？今天，我們邀請到團圓口腔醫院種植中心技術院長王苗苗，請他為我們深入解析種植牙的“地基”重建藝術。

  主持人：王院長，您好！

  王苗苗：主持人好，大家好！

  主持人：王院長，我們常把種植牙比作蓋房子，那這個“地基”具體指的是什麼？為什麼它對於種植牙如此關鍵？

  王苗苗：這個比喻非常形象。種植牙的“地基”，醫學上就是指我們頜骨內的牙槽骨。它就像土壤一樣，負責包裹、支撐牙根。天然牙脫落後，這部分的牙槽骨由於失去了咀嚼帶來的生理性刺激，就會逐漸萎縮、流失，就像水土流失一樣。

  這個“地基”之所以關鍵，是因為它直接決定了種植體的穩定性和長期存活率。一個足夠寬度、高度和骨密度的牙槽骨，才能確保種植體被牢固地“抱緊”，從而承受日常咀嚼的力量。如果骨量不足強行種植，就像在松軟的沙地上立電線桿，很容易出現種植體松動、脫落，甚至導致手術失敗。

  主持人：哪些原因會導致這種“地基”流失呢？是不是只有老年人才會面臨這個問題？

  王苗苗：這是一個常見的誤區。牙槽骨流失並不僅僅是老年人的專利，它主要與以下幾個因素有關：

  第一個是缺牙時間：這是最主要的原因。牙齒缺失後，牙槽骨在一年內會吸收非常明顯，缺牙時間越長，骨流失越嚴重。第二個就是牙周病：慢性牙周炎如同土壤的“沙化病”，會持續破壞牙齒周圍的牙槽骨，即使牙齒還在，骨量也可能已經不足。外傷與感染也可能會導致局部骨缺損，比如嚴重的牙齒外傷、根尖周炎等。最後還有一些生理因素可能影響牙槽骨量，比如上頜後牙區的上頜竇腔，隨着年紀增長會氣化變大，導致下方骨量變薄。

  所以，不僅僅是老年人，任何因上述原因導致缺牙的患者，都可能面臨骨量不足的挑戰。

  主持人：面對這些骨量不足的患者，目前有哪些主流的“地基重建”方式呢？

  王苗苗：現代口腔種植學已經發展出一系列成熟的骨增量技術，可以應對不同部位、不同嚴重程度的骨缺損。我們常用的“重建藝術”主要包括三種：GBR引導骨再生技術、上頜竇提升術、塊狀骨移植術。

  第一個GBR引導骨再生技術是最基礎也是最核心的技術。可以理解為，我們在骨缺損的區域蓋一個“帳篷”——鋪上人工骨粉作為支架，再覆蓋一層特殊的生物膜。這層膜能隔離軟組織快速長入，為骨細胞的生長爭取時間和空間，從而引導自體骨長入，修復骨缺損。

  第二個上頜竇提升術專門用於解決上頜後牙區骨高度不足的問題。我們通過非常精細的操作，將上頜竇的底壁黏膜小心抬起，然後在形成的空腔裏填入骨粉，從而增加骨高度，為種植體提供足夠的植入空間。這又分為內提升（微創）和外提升。

  最後塊狀骨移植術主要針對於大範圍的骨缺損，GBR技術可能不夠，這時我們可能需要從患者的下頜骨、頦部甚至髂骨取出一小塊自體骨，用螺絲固定在大面積的缺損區，就像“打補丁”一樣，重建主要的骨結構。

  主持人：這些聽起來都是非常精細的手術，那麼該如何保障這些高難度手術的成功率呢？

  王苗苗：是的，骨增量手術是種植領域的高階技術，對醫生的經驗和技術、醫院的設備都有很高要求。我們主要通過三大體系來保駕護航：

  首先是精準的術前評估體系：我們依託CBCT三維影像，可以像看“土地勘測報告”一樣，精確測量骨質的厚度、密度，以及重要的神經血管位置，進行虛擬手術設計，提前預演整個重建過程。

  然後是數字化手術輔助：基於術前的三維設計，我們可以3D打印出精準的手術導板。這個導板能指導我們在手術中精確備洞、植骨，將操作誤差降到最低，實現微創化。

  最後我們還有先進的生物材料應用：我們嚴格篩選與人體相容性極佳的生物骨粉和膠原膜，這些材料能高效引導骨再生，並最終被人體自身骨組織替代。

  主持人：對於一位骨量條件非常複雜的患者，如何為他制定最終的“地基重建”方案的？其中是否有系統化的流程？

  王苗苗：這正是我們想要強調的專業性所在。每一個複雜的骨重建案例都不是某一位醫生憑個人經驗“拍腦袋”決定的，而是依賴於一套系統化的多學科聯合診療（MDT）流程。

  第一步：精準數據採集與分析。 我們會通過CBCT獲取骨骼的三維數據，通過口內掃描獲取牙齒咬合關係，將所有數據集成到數字化平台上，構建一個患者的“數字虛擬頭顱”。

  第二步：多學科團隊協同設計。這個團隊通常包括種植外科醫生、修復醫生、牙周醫生、內科醫生，有時還需要邀請放射科醫生共同參與。我們在數字模型上進行聯合會診，模擬不同的骨重建方案和最終的修復效果，從外科的可操作性和修復的功能美學性兩個維度進行綜合評估。

  第三步：個性化方案與患者共識。基於團隊的設計，我們會生成包括手術動畫、預期效果在內的詳細報告，與患者進行深度溝通，確保他充分理解方案的優勢、流程和風險，共同做出決策。

  這套流程確保了即使是最複雜的病例，其治療方案也是科學、嚴謹且以患者最終的口腔健康與功能為核心的。

  主持人：最後，您對於未來種植牙的“地基重建”技術有怎樣的展望？

  王苗苗：未來的趨勢將是更精準、更微創、更快速。

  首先是生物活性化：我們正在關注和研究富含生長因子的生物材料，它們能像“肥料”一樣，更主動、更快速地促進骨再生，縮短治療周期。

  其次是手術智能化：動態導航、機器人輔助種植等技術會進一步普及，讓骨移植和種植體植入像“GPS導航”一樣精準。

  最後是材料個性化：3D打印技術未來不僅用於打印手術導板，甚至可以直接打印出與患者骨缺損形態完全匹配的個性化人工骨支架。

  主持人：好的，非常感謝王院長的分享。通過您的解讀，我們明白了，牙槽骨流失其實並不是種植牙無法解決的難題。科學進行“地基重建”，就能為很多患者重新帶來希望。同時，也感謝大家的關注，本期訪談到這裡就結束了，我們下期再見！

  王苗苗：再見。