近日，《人類免疫缺陷病毒感染相關瀰漫大B細胞淋巴瘤診斷與治療中國專家共識（2025年版）》正式發布。該共識由重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤中心劉耀教授牽頭，聯合多家學術組織共同制定，旨在為該類疾病的規範診療提供“中國方案”。

  艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合徵，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。隨着抗逆轉錄病毒治療的普及，HIV感染者的壽命延長，但腫瘤尤其是淋巴瘤的發生風險也隨之上升。

  據介紹，艾滋病相關非霍奇金淋巴瘤是目前常見的艾滋病定義性腫瘤。其中，瀰漫大B細胞淋巴瘤佔艾滋病相關淋巴瘤的67.1%，侵襲性強、診斷複雜，是導致患者死亡的重要原因之一。長期以來，由於缺乏統一指導，該類患者常面臨診斷延誤、治療不規範等問題，制定專門共識具有重要意義。

  《共識》首次建立了覆蓋診斷、評估、分期、治療及隨訪的全流程規範。診斷方面強調病理學為金標準，需整合形態學、免疫組化與分子遺傳學檢測，並同步評估HIV病毒載量與免疫功能。治療方面，共識提出“抗病毒與抗腫瘤並重”的原則，推薦以連續輸注96小時的強化化療為基礎的一線治療方案，並根據患者CD4+T細胞計數進行劑量調整，兼顧療效與安全性。對於一線治療緩解後的患者，自體造血幹細胞移植可作為進一步鞏固治療手段，其療效與普通淋巴瘤患者相當。

  《共識》還融入了中樞神經系統預防、感染防控、支持治療等多維度管理策略，並納入CAR-T細胞治療、BTK抑製劑等新型療法，為復發難治患者提供更多選擇。

  更重要的是，共識明確指出，治療必須堅持“抗病毒治療與抗腫瘤治療同步推進”原則。一旦確診，應在24小時內啟動抗逆轉錄病毒治療並終身維持，不得因化療或移植中斷。臨床實踐表明，通過規範化的綜合治療，即使高危患者也有機會實現長期生存。

  “該共識的發布，不僅為臨床醫生提供了清晰、權威的診療依據，也有助於推動多學科協作診療模式的開展，提升全國尤其是基層醫療機構對此類疾病的診治能力。”劉耀指出，同時，也向公眾普及艾滋病相關淋巴瘤是可防、可治的疾病，早發現、早診斷、早治療是改善預後的核心。