近日，做完斜視手術幾個月的5歲女孩青青（化名）在媽媽的陪伴下來到重慶愛爾兒童眼科醫院復查眼睛。經過詳細檢查，青青被檢查出術後三級視功能還未恢復，存在“單眼抑制”“立體視缺失”等情況，建議進行在院的視功能訓練。這讓青青父母感到意外。“因為我家孩子從小就是內斜視，術後還堅持做了家庭視覺訓練，怎麼會有這些問題？是不是手術沒做成功？”

  重慶愛爾兒童眼科醫院斜視與小兒眼病科副主任李中明解釋，這並非手術失敗，而是斜視本身遺留的“功能後遺症”，手術只是解決了眼位不正這個結構問題，為視覺功能恢復創造了條件，但無法自動修復視覺功能。

  在兒童斜視術後復查中，“單眼抑制”“立體視缺失或下降”是比較常見的情況，卻也是最容易被誤解的信息。今天我們就來詳細拆解背後的原因、危害與補救方案，幫家長們理清思路，少走彎路。

  問題的根源：斜視對視覺功能的“破壞”

  要理解術後為何出現這些問題，我們首先要明白，看見不僅僅是眼睛的工作，更是大腦的功能。正常的視覺需要雙眼同步工作，將看到的兩個圖像傳遞給大腦，大腦再將它們融合成一個具有深度、層次和立體感的完整圖像。

  李中明介紹，孩子發生斜視後，雙眼看到的圖像無法對齊，在大腦裏就會産生重影和混淆。為了消除這種令人不適的視覺混亂，大腦會主動採取一種自我保護機制：

  1.關閉一隻眼的信號輸入：這就是“單眼抑制”。大腦會選擇性地忽略來自斜視眼的圖像信息，只處理主導眼的圖像。久而久之，被抑制的眼睛即使本身是健康的，其參與雙眼協同工作的能力也會大大下降，甚至可能引發弱視。

  2.放棄立體視覺的構建：由於大腦長期只接受單眼信號，或者無法將兩個錯位的圖像融合，它就不再嘗試去合成三維立體圖像。這就導致了“立體視缺失”。立體視是我們感知物體遠近、深淺和精確判斷距離的關鍵能力。

  單眼抑制和立體視缺失的危害？

  李中明指出，單眼抑制意味着孩子仍然不會使用雙眼同時視物。這不僅浪費了一隻眼的視覺潛能，還會導致融像能力（將兩個圖像合二為一的能力）薄弱。一個微小的干擾（如疲勞、注意力不集中）就可能打破這種脆弱的平衡，導致斜視復發。而立體視缺失除了影響孩子感知深度和距離外，還會影響精細操作能力（如穿針、搭積木）、運動協調能力（如接球、跑步避障）以及空間感（下樓梯易踩空、過馬路難以判斷車輛距離），對生活和學習都有潛在影響。

  如何補救？

  視功能訓練師王潤喆介紹，我們現在在訓練青青小朋友的同時視能力和散開的融像範圍。同時視是雙眼能同時看一個東西的基礎，融像範圍則訓練它能將兩個圖像拉攏、融合在一起的能力。訓練要在同時視和融像能力較為穩定的基礎上，逐步加入立體視訓練，這是一個循序漸進的科學過程。

  術後發現功能問題是非常普遍的情況，家長不必過於焦慮，更不應歸咎於手術失敗。術後定期復查至關重要，不僅要查眼位，更要進行全面的雙眼視功能檢查，及早發現問題。在專業醫師和視訓師的指導下，進行系統、科學的訓練，是重建雙眼視功能的科學方法。兒童視覺系統尚處於發育期，可塑性強，是進行視功能訓練的關鍵時期。