重慶市人民醫院，醫療護理員為患者提供照護服務。記者 劉一葉 攝/視覺重慶

　　免陪照護服務

　　主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自願選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。

　　重慶13家試點醫院

　　重醫附一院、重醫附二院、市人民醫院、市中醫院、市十三院、重大附屬腫瘤醫院、重大附屬三峽醫院、黔江中心醫院、重大附屬涪陵醫院、涪陵區中醫院、九龍坡區人民醫院、九龍坡區中醫院、重大附屬江津醫院

　　家人住院後誰來照顧？請護工又擔心價格貴，這是許多家庭面臨的困擾。

　　今年6月起，重慶在13家醫院試點開展免陪照護服務，另外還有59家非試點醫院在部分科室開展免陪照護服務。

　　重慶72家醫院開展的免陪照護服務效果如何？連日來，記者走進多家醫院進行了調查。

　　醫療護理員24小時隨叫隨到

　　收費分100元140元180元三個標準

　　“任婆婆，我們來活動一下。”近日，重慶市人民醫院住院部14樓的關節脊柱外科病房裏，50歲的醫療護理員夏秀麗正在給74歲的患者任霞（化名）做護理。

　　任霞因為腰椎骨折住院，躺在床上無法起身，更下不了床。“老伴年齡大了，吃喝拉撒都離不開人，我年齡也大了，娃兒又在外地，惱火得很！”任霞的丈夫抱着試一試的心態，選擇了醫院提供的免陪照護服務。

　　免陪照護服務，並不是真的沒有陪護，而是由經過規範化培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時連續不間斷的生活照護等服務，實現無家屬陪護或陪而不護。

　　任霞的丈夫稱，如果找外面的零散護理人員價格為200至300元/人/天，免陪照護服務的價格相對便宜一些，而且還有保障，性價比較高。

　　“每天從早到晚，無論是刷牙、洗臉、梳頭、清潔身體，還是吃飯、吃藥、翻身，護理員都照顧得很周到。只要按一下床邊的按鈕，護理員的手環就會收到信號，並立刻過來幫忙。”任霞説。

　　“今年7月起，我們醫院開始試點免陪照護服務。”重慶市人民醫院護理部教研室主任余柯坪稱，提供免陪照護服務的護理員均是來自經過醫院嚴格篩選與管理的第三方專業陪護公司。

　　“免陪照護服務，正是為了應對老齡化趨勢，緩解‘一人住院，全家受累’的難題。”市衞生健康委相關負責人介紹，今年6月起，重慶在市人民醫院、重醫附一院等13家醫院試點開展免陪照護服務。

　　比如，市人民醫院在兩江院區的關節脊柱外科、肝膽胰腺外科以及渝中院區的老年科和康復科進行試點，市十三院在老年科進行試點。此外，重醫附屬大學城醫院、沙坪壩區人民醫院等59家非試點醫院也在部分科室陸續開展免陪照護服務。

　　據了解，13家試點醫院實行免陪照護服務分級收費，根據服務人員與患者配比關係，分為一對多、一對二、一對一的3個收費檔次，最高收費標準分別限定為每日100元、140元和180元。非試點醫院則由醫院與第三方公司商定。

　　醫院考核把關服務質量

　　如出現糾紛，醫院可以換護理員

　　11月17日早上5點半，九龍坡區人民醫院3區10樓骨科病房，護理員馬剛平麻利地收拾好自己，接着給80歲的患者陳婆婆擦臉、刷牙、喂飯。

　　今年64歲的馬剛平做陪護已有近20年，“以前是憑經驗照顧病人，沒有培訓，更別説考核了。經過專業培訓後，現在掌握了不少骨科患者的照護秘訣，包括翻身、康復技巧等。”

　　“為了提升陪護質量，我們在與第三方公司達成合作的同時，加強了對護理員的監督管理和考核考評工作。”九龍坡區人民醫院副院長陳果&&，醫院要求陪護人員須經過專業培訓和考核，持身份證、健康證以及《重慶市醫療護理員技能培訓合格證》上崗。

　　進入科室後，資深護士傳授其專科知識及技能。該院骨科護士長何博以翻身為例進行了介紹：先評估患者骨折部位的固定情況，再用“軸線翻身法”，一般要兩人協作，一人托住患者肩背，一人托住臀腿，保持軀幹呈直線同步發力，患側肢體始終處於功能位，翻身後立即用軟枕支撐固定，角度控制在30度以內，既防壓瘡又防骨折移位。

　　據了解，各醫院還建立了考核辦法。比如，市十三院建立了醫院、公司雙考核機制，每月試點科室護士長會提交醫療護理員滿意度調查問卷，從儀容儀表、服務質量、服務態度、患者及家屬滿意度等方面對醫療護理員進行定期評估和考核。市人民醫院派人駐紮試點科室，還有項目經理進行日常工作巡查。如果出現投訴糾紛，醫院將與其所在第三方公司約談，要求更換醫療護理員。

　　免陪照護服務面臨挑戰

　　需建立分攤機制和加強監督管理

　　記者在採訪過程中了解到，選擇免陪照護服務的人並不多，很多人持觀望態度。以九龍坡區人民醫院為例，目前有70多名患者選擇免陪照護服務，其中骨科患者佔40%。市人民醫院有20%的患者選擇免陪照護服務。

　　“外面的人哪有自家人照顧得仔細。”一位患者家屬説，自家人照顧雖然累點，但撐一撐就過去了。

　　“日常照護時，我們都不在現場，萬一病人摔倒或遇到突發情況，到時責任認定可能很麻煩。”另一位患者家屬對可能産生的糾紛有所顧慮。

　　不僅是患者及家屬，醫院工作人員也對免陪照護服務有所顧慮。比如，公眾對免陪照護服務的知曉度和接受度有待提高；不少患者認為免陪照護服務是一種變相收費。

　　“隨着老齡化社會的到來，陪護的需求將越來越大，但免陪照護服務也面臨不少挑戰。”市十三院護理部主任郭敏説，首先是費用分擔問題，免陪照護服務在重慶未納入醫保，雖然價格比自行請護工要低，但對不少家庭來説，仍是一筆不小的開支，需建立一定的分攤機制。其次是監督管理問題，由於患者家屬不在場，容易出現服務質量不達標、虛假服務等問題，需要建立健全監督管理機制，確保患者的權益得到保障。

　　對此，重慶市衞生健康科技發展中心有關負責人稱，我市已&&《重慶市醫療護理員服務等級評定》地方標準，通過建立醫療護理員信息管理系統、開展規範化培訓和服務等級評定等，提升免陪照護服務質量，“我們還按照市衞生健康委工作部署，推動開展醫療護理員專項整治行動，將醫療護理員日常照護服務納入醫療機構日常護理質量管理過程評價，切實提高醫療護理服務水平”。