主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫聊健康”。
在眼健康領域，白內障是大眾熟悉且較為關注的眼病問題，在國家眼健康規劃當中，也特別提出對白內障等常見眼病的篩查和防控工作。那麼，怎麼判斷是不是白內障？又該如何治療呢？
今天，我們邀請到重慶南坪愛爾眼科醫院白內障科主任張曉城，圍繞白內障的相關話題展開討論。
主持人：張主任，你好！
張曉城：主持人好，大家好！
主持人：張主任，作為個人，我們該如何判斷自己是否發生白內障呢？
張曉城：白內障開始的症狀是視物模糊，或者看東西有重影，如果白內障出現在中央的區域還有對光線特別敏感的情況，有些人在室外光線強的地方，怕光。另外像戴眼鏡的人群，看不清楚後去配眼鏡，度數越來越高，配鏡矯正後，視力還是不能達到正常水平，比如只有0.5/0.6，那就説明可能出現白內障了。所以無論是否戴眼鏡，只要出現視物模糊，既往戴眼鏡的出現眩光等，都要到醫院檢查。
此外，如果老花眼突然消失，也要注意有白內障的風險。到醫院檢查不僅僅可以診斷是不是白內障，同時也可以排除一些其他的眼部疾病，比如年齡相關性的眼底病變，糖尿病引起的糖尿病視網膜病變，高度近視引起的視網膜病變以及排除青光眼等疾病。
主持人：剛剛張主任提到老花眼突然消失可能是白內障，這是為什麼呢？
張曉城：老花眼是由於年齡增長，眼內負責調節焦距的晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，同時控制晶狀體的肌肉功能衰退，導致看近處物體時調節能力下降，這是一種正常的生理現象，不會自行逆轉或消失。而當白內障（主要是老年性白內障）處於早期階段時，晶狀體開始混濁、腫脹，密度增加，其屈光力也會隨之增強。這種變化會意外地使眼睛的屈光狀態向近視方向轉變，從而暫時性地抵消了部分老花眼的度數。這就好比一個凸透鏡的度數增加了，産生了一定的近視效果，恰好中和了看近處時需要的老花鏡（凸透鏡）度數。因此，患者可能會感覺不戴老花鏡看手機、看書反而更清楚了。出現這種症狀應該警惕，並到醫院檢查。
主持人：部分患者&&白內障要“熟透了”或者到70歲之後才能做，對此你怎麼看？
張曉城：一般來説，白內障手術並沒有嚴格的年齡限制，主要取決於患者的眼部具體情況以及全身健康狀況等因素。如果年輕人或者職場人得了白內障，即使視力可能是0.6，0.7，但如果影響到正常工作以及開車出行，那麼建議患者儘早手術。有些嬰幼兒出生時就患有先天性白內障，一旦確診且經評估混濁的晶狀體影響到視覺發育，就需要儘早手術干預，通常出生後幾個月甚至幾週內就可能要做手術。
一般而言，只要白內障影響了生活、視物質量，就可以進行手術。30多年前，因為設備和技術的影響，白內障需要成熟後手術，這個觀點影響了非常多的人。其實隨着科技的發展，白內障手術越來越精細，適當的時候手術，可以比較精準的檢查到眼睛的各項指標，準確地判斷手術選擇的晶體型號及度數，減少手術併發癥的風險，減少術後反應，獲得一個良好的視力。
主持人：有糖尿病或高血壓能做白內障手術嗎？
張曉城：許多上了年紀的白內障患者往往也同時有糖尿病、高血壓等慢性病，病人和家屬會擔心做手術有風險。事實是，只要血壓、血糖控制在安全範圍，內血壓收縮壓控制在160mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下，血糖空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，是可以進行手術的。再加上全面的眼底檢查，這點尤為重要。醫生需要詳細檢查眼底，確認是否存在由糖尿病或高血壓引起的視網膜病變。因此關鍵在於術前進行全面評估並將相關指標控制在安全範圍內，以確保手術順利和術後恢復良好。
主持人：據了解飛秒激光白內障手術是目前治療白內障的前沿方式，那麼，它和普通的白內障手術有什麼區別呢？
張曉城：飛秒激光白內障手術，又稱為“無刀”手術。白內障手術使用飛秒激光，不單單是一個輔助的方法，它可以代替我們常規手術技術的一些手工操作。例如傳統白內障手術中的透明角膜切口（根據情況），撕囊、劈核等幾個關鍵步驟可以用飛秒激光自動完成。設備通過精細的測量，在計算機的控制下，通過大數據和人工智能，可以精準地進行手術每一個步驟的操作，能減少對眼組織的損傷，有助於患者術後視力的恢復和穩定，針對植入屈光性人工晶體的手術，飛秒激光也能提高人工晶狀體在眼內的長期穩定性。
主持人：屈光性白內障手術也是在白內障治療中常常會聽到的，您能為我們介紹一下嗎？
張曉城：科技的進步提高了人民的生活水平，就白內障而言，手術過程需要置換人工晶狀體，目前的人工晶狀體有很多的類型，可以滿足不同人群的需求，通過雙焦（點）晶體、三焦（點）晶體、散光晶體及景深延長型晶體，還能一次性解決患者的近視、遠視、散光、老花等屈光性問題。當前，大眾對高質量視覺解決方案需求迫切，不僅看得見，更要看得清、看得舒適。所以，屈光性白內障手術就是在這樣的背景下出現，它能為患者提供更好的遠、中、近全程視力，解決看手機、攝影、駕駛等需求，為老年生活打開了豐富的視界。
總的來説，近年來眼科領域不斷發展，治療方式也在向着精準化、個性化不斷發展，為白內障患者提供了更多的選擇。需要注意的是，白內障嚴重時可致盲，所以白內障的早期發現和干預對延緩病情進展、保護視力至關重要。
主持人：好的，感謝張主任的分享，同時也感謝大家的關注，我們下期再見！
張曉城：再見！