主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫療健康”。

  和身體一樣，孩子的心理也會出現“感冒發燒”的症狀，孩子可能會被焦慮、抑鬱、憤怒等情緒所困擾，卻無法準確表達，最終可能以行為問題呈現出來。今天，我們邀請到重慶天佑兒童醫院心理諮詢師饒明利，和我們一起聊聊如何讀懂孩子的“情緒警報”，為孩子的心理健康保駕護航。

  主持人：饒老師，您好！

  饒明利：主持人好，大家好！

  主持人：我們發現現在提到孩子心理問題的越來越多了，這是為什麼呢？是現在的孩子變得更“脆弱”了，還是我們的認知發生了變化？

  饒明利：首先，我想明確一點：不是現在的孩子變“脆弱”了，而是他們所處的環境發生了複雜而深刻的變化，同時我們的認知也在提升，這是一個多重因素共同作用的結果。

  同時，我們對心理健康的認知和意識確實在不斷提高。過去，孩子的一些情緒行為問題可能被簡單歸咎為“叛逆”“被寵壞了”或“提前進入青春叛逆期”。現在，隨着心理健康知識的普及，家長、學校和社會開始更早地識別和正視這些問題。

  主持人：當孩子內心遇到困難，他們往往不會直接説“我抑鬱了”。那麼，在日常生活中，家長可以通過觀察哪些具體的行為變化，來捕捉到孩子可能正在發出心理“求救”信號呢？

  饒明利：孩子很少直接求助，更多是通過行為上的變化來釋放信號。家長需要成為一個細心的觀察者，重點留意五個方面的顯著或持續性改變，如果持續兩周以上需特別警惕：

  1.情緒變化：這是最核心的信號。比如原本活潑開朗的孩子變得沉默寡言、悲傷易哭或煩躁易怒，為一點小事就大發脾氣。孩子可能會經常表達“煩死了”“沒意思”，或者表現出過度的自責、自卑，認為“都是我的錯”“我是個廢物”。

  2.行為變化：對過去非常熱衷的興趣愛好（如運動、畫畫、和夥伴玩耍）顯著失去興趣。可能變得孤僻，拒絕社交，不願出門見人。有些孩子可能出現逆反行為增強或出現自傷行為。

  3.學業變化：上課注意力難以集中，聽課效率下降。學習成績可能出現明顯下滑，對學習的態度變得消極，甚至産生厭學、拒學的情緒和行為。

  4.生理變化：頻繁抱怨查不出明確原因的軀體不適，如頭痛、頭暈、腹痛、噁心、心慌、胸悶等。睡眠習慣改變，如失眠、早醒、噩夢增多，或過度嗜睡。食欲顯著改變，要麼暴飲暴食，要麼沒胃口。

  5.言語和關係變化：可能會間接表達“活着沒意思”或感到“無意義”。在人際關係上，可能會抱怨沒有朋友或同學針對他，與家人、朋友的衝突可能增多。

  特別需要提醒家長，“突然不願上學”是一個需要高度警惕的信號，這背後可能隱藏着學業壓力、同伴關係或校園欺凌等問題。

  主持人：您能否為我們介紹一下，在您的門診中，比較常見的兒童青少年心理問題主要有哪些？

  饒明利：在臨床工作中，我們遇到的兒童青少年心理問題確實多樣，但以下幾種尤為常見：

  1.情緒障礙：其中抑鬱障礙和焦慮障礙最為常見。抑鬱障礙不僅表現為情緒低落、失去興趣，也可能表現為易怒和軀體不適。焦慮障礙則包括廣泛性焦慮（對很多事情過度擔心）、分離焦慮以及社交恐懼（害怕被人評價，不敢與人交往）等。

  2.注意缺陷多動障礙（ADHD）：這是常見的行為障礙，主要表現為與年齡不符的注意力不集中、多動和衝動，嚴重影響孩子的學習和社交。

  3.與學業和壓力相關的問題：如考試焦慮、厭學。孩子可能因為達不到自己或家長期望而産生強烈的挫敗感和自卑感。

  4.人際關係與行為問題：包括同伴關係困難、逆反心理以及網絡成癮。一些孩子還會出現非自殺性自傷行為。

  5.發育性障礙：如孤獨症譜係障礙（社交溝通障礙、興趣狹窄）和抽動障礙等。

  值得注意的是，這些問題常常不是孤立存在的，可能會共同出現，需要專業評估來明確診斷。

  主持人：如果家長真的懷疑孩子情緒不對勁，您的第一建議是什麼？同時，在這個敏感時期，家長最需要避免哪些錯誤的應對方式？

  饒明利：這是一個非常關鍵的問題。當懷疑孩子情緒不對勁時，我的第一建議是，我們需要去了解孩子目前正在經歷什麼，但要避免操之過急，將關心變成一種“審訊”。因為如果時機和方式不對，這種談話可能會讓孩子感到壓力而關閉心門。

  我認為比較明智的做法是：

  1.創造安全、開放的溝通環境：選擇一個孩子比較放鬆的時刻，用關心而非質問的語氣開啟對話，比如：“我注意到你最近好像有點累，願意和我聊聊嗎？”，過程中家長要做到“三個不”：不隨意打斷、不任意批判、不主觀臆斷。

  2.傾聽要重於説教：談話的目標是理解孩子的感受，而不是急於解決問題或給出建議。要允許孩子錶達，即使那些想法在家長看來是“錯的”。在孩子宣泄情緒時，允許他大哭或通過運動等方式發泄，家長在一旁陪伴，給予擁抱等身體安慰，讓孩子感受到被接納，這一點很重要。

  3.可以表達理解與共情：嘗試站在孩子的角度去理解他的感受。可以説：“我知道你因為……感到很委屈，這確實讓人不好受。”這傳遞的信息是我關心的是你的感受，而不是事情的對錯。

  家長需要避免的錯誤方式有：

  一是批評説教和否定情緒。如“你怎麼這麼脆弱”“這有什麼好煩的”“你就是想太多”。這會讓孩子覺得自己的情緒不被接納，從而不再向你求助。

  二是“審訊”一樣追問“為什麼”或者講大道理、急於給出解決方案等。這會讓溝通的焦點從“情緒”轉向“問題”，讓孩子感到不被理解。我們需要先處理情緒再解決問題。

  三是諱疾忌醫。不要將孩子的心理問題簡單歸咎於“叛逆”或“被寵壞”，從而拒絕尋求專業幫助。心理問題和其他身體疾病一樣，需要科學干預。

  主持人：很多家長對看心理醫生這件事可能還有所顧慮，不太了解具體是做什麼。你能簡單介紹一下，在天佑兒童醫院，一個孩子來到這裡尋求心理幫助，通常會經歷一個怎樣的過程？

  饒明利：好的。專業心理幫助是一個科學、系統的過程，旨在提供個性化的評估和針對性的心理疏導。通常包括以下幾個步驟：

  1.初始訪談：心理醫生會詳細詢問病史，包括孩子的成長經歷、目前的困擾、在家庭和學校的表現等。同時也會與孩子進行交流，形成初步印象。

  2.專業評估：除了交談，我們會使用一些標準化的心理評估量表或工具，對孩子的認知、情緒、行為等進行量化評估，這有助於更客觀地了解問題的性質和嚴重程度 。

  3.診斷與反饋：醫生會綜合所有信息做出專業診斷，然後向家長和孩子詳細解釋評估結果和診斷，確保家人充分理解現狀。

  4.制定個性化干預方案。干預是綜合性的，可能會包括心理治療或心理諮詢、藥物治療及家長指導和支持。

  主持人：最後，我們想回到“防患於未然”。從積極心理學的角度，您建議家長們在日常生活中，可以通過哪些小事來培養孩子的心理韌性？

  饒明利：培養心理韌性，是給孩子最好的禮物。這並非通過説教，而是滲透在日常生活的點滴之中。我建議家長可以從以下幾件“小事”入手：

  1.建立穩固親密的親子關係，這是所有韌性的基石。花時間進行不評判的“互動性陪伴”，如一起散步、玩游戲、聊些“廢話”。讓孩子確信，無論發生什麼，家永遠是安全的海港。

  2.允許並指導孩子體驗和管理情緒。家長要接納孩子的所有情緒，告訴他悲傷、憤怒、害怕都是正常的。然後引導孩子用健康的方式表達情緒，比如傾訴、寫日記、畫畫、運動等。重要的是，教會孩子情緒和行為是有界限的，可以生氣，但不能傷害自己和他人。

  3.放棄完美主義與全能感，允許孩子犯錯。當孩子犯錯或失敗時，引導他關注“從中學到了什麼”，而不是“你為什麼會失敗”。

  4.鼓勵接觸大自然和體育運動。

  5.幫助孩子建立積極的思維模式和生活意義感。多誇獎孩子的努力、策略和過程，而非僅僅看重結果。這有助於培養孩子的成長型思維。