主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫療健康”。

  今天我們要聊的是一種大家耳熟能詳，卻又了解不深的疾病——高血壓。我們特別邀請到了重慶康心醫院心內科主任劉建平，為我們解密這個“無聲”的殺手。

  主持人：劉主任，您好！

  劉建平：主持人，大家好！

  主持人：我們常説高血壓是“無聲的殺手”，為什麼會有這個稱號呢？那我們該如何發現自己血壓是否異常呢？

  劉建平：“無聲的殺手”這個稱號，形象概括了高血壓的特點。之所以説“無聲”，是因為大部分患者在早期，甚至一部分患者在中期，都可能沒有任何不舒服的感覺，不會像感冒發燒那樣立刻給你警示。但高血壓卻在“暗中”持續損害我們的身體。血壓越高，對血管壁的衝擊力越大，會導致血管變形，血管內膜受損。血壓持續升高引起動脈血管及其供血的器官(如：心、腦、腎臟、中央及外周動脈、眼等)缺血和缺氧損害。高血壓是腦卒中、冠心病、心功能衰竭、腎衰竭等的危險因素，長期平穩降壓的目的就是為了預防和延緩這些不可逆的損害。

  至於如何發現，我給大家幾點切實的建議。首先，最方便、最推薦的是家庭自測血壓。自己在放鬆狀態下測量，能更真實地反映平時的血壓水平。其次，定期體檢和在醫院的診室血壓測量是基礎。對於一些情況複雜的患者，我們還會建議做24小時動態血壓監測，背一個機器回家，它能全面記錄一天中血壓的波動情況，是診斷的“金標準”之一。

  在診斷標準上，大家要記住一個數字：140/90 mmHg。如果在不是同一天、多次測量後，收縮壓（高壓）≥140，和/或舒張壓（低壓）≥90，就可以診斷為高血壓了。

  主持人：那麼，哪些原因會導致高血壓？

  劉建平：高血壓的病因，一部分是我們無法改變的，比如遺傳、年齡增長以及性別差異。但更值得我們關注的是那些可以改變的因素。研究顯示，70%-80%的高血壓都與不健康的生活方式密切相關。

  吃出來的風險：高鹽、低鉀飲食是中國人群最主要的危險因素。同時，高糖、高飽和脂肪的飲食也會助推肥胖和代謝問題。

  胖出來的風險：超重和肥胖會顯著增加心臟負擔，是高血壓的獨立危險因素。

  喝出來、吸出來的風險：過量飲酒和吸煙（包括二手煙）都會直接導致血壓升高，損害血管。

  閒出來、愁出來的風險：長期缺乏體力活動以及精神緊張、焦慮，會讓我們的神經系統和激素水平失調，導致血壓居高不下。

  並存的風險：如果同時患有糖尿病、血脂異常，它們與高血壓會“協同作惡”，極大加速血管病變。

  所以，預防和管理高血壓，牢牢管住這些生活方式是關鍵。

  主持人：看來健康生活方式十分重要。您能給觀眾一些具體、可操作的建議嗎？

  劉建平：健康的生活方式就是我們對抗高血壓的“第一線藥物”。我給大家開一張“生活處方”：

  管住嘴：嚴格控鹽，每天不超過一個啤酒瓶蓋的量（約5-6克）。多吃全穀物、水果、蔬菜和優質蛋白，減少高糖、高脂肪的加工食品。

  邁開腿：保證規律運動。推薦每週5-7天進行快走、慢跑這樣的中等強度有氧運動，每次堅持30分鐘左右。步行是個好方法，試着達到每分鐘110-140步的速度。

  控體重：努力將身體質量指數（BMI）控制在18.5-24之間，男性腰圍小於90厘米，女性小於85厘米。減重本身就是最有效的降壓措施之一。

  平心態、保睡眠：學會減壓，避免長期熬夜，保證優質睡眠。睡前可以做做腹式呼吸、冥想等幫助放鬆。

  戒煙限酒：徹底戒煙，嚴格限制飲酒。

  做到這些，不僅能夠預防高血壓，對於已經確診的患者，還能增強降壓藥物的效果，真正做到事半功倍。

  主持人：對於確診的患者，家庭自測血壓有什麼特別的意義？怎樣才能測準？

  劉建平：家庭血壓監測的意義非常大，它是連接醫生和患者之間最重要的橋梁。首先，它能幫助我們識別出那些只在醫院血壓高，或者反過來，在醫院正常、回家卻高的‘隱匿性高血壓’。其次，它能讓患者親眼看到服藥後的血壓變化，極大地提高治療信心和用藥依從性。最後，記錄的數值能為醫生調整治療方案提供可靠的依據。

  患者在家測血壓，需要注意幾個細節：

  測量前：半小時內不吸煙、不喝咖啡濃茶、不劇烈運動，排空膀胱，在安靜的環境下休息至少5分鐘。

  測量時：坐在有靠背的椅子上，雙腳平放，裸露上臂，將袖帶綁好，確保袖帶高度與心臟在同一水平線上。測量過程中不要説話。

  另外補充一點，最好是晨起測血壓，患者休息一晚上後，晨起血壓更能代表患者真實血壓，白天活動後血壓會不斷變化，存在波動。

  主持人：那麼，對於高血壓患者而言，該如何進行長期的隨訪和管理，才能穩定血壓？

  劉建平：血壓的管理是一場“持久戰”，需要醫患雙方的共同努力和信任。健康的生活方式和遵醫囑進行的長期、規範的藥物治療，兩者缺一不可。

  在隨訪管理上，如果血壓還沒有達標，患者需要更密切地隨訪，可能每1-2周就需要來醫院一次，醫生會根據情況快速調整治療方案，盡快讓血壓穩定下來。

  一旦血壓已經達標，也絕不能掉以輕心，需要每3個月定期回來復查。醫生會評估血壓控制情況，檢查靶器官是否安好，了解有無藥物副作用，並再次強化生活方式的指導。

  總之，高血壓是可防可控的。我們希望每一位患者都能科學地認識它，主動地管理它。

  主持人：非常感謝劉主任今天帶來的詳盡科普。管理高血壓是一場需要耐心和科學的持久戰。希望今天的節目能讓大家有所收穫，我們下期再見。

  劉建平：再見！