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  老年人隨着年齡增長，眼部組織逐漸退化，加上全身慢性疾病，如高血壓、糖尿病的影響，眼部疾病的發病率會升高。下面，我們就跟着重慶渝州眼科醫院首席特聘教授葉劍一起了解老年人最常見的幾類眼部疾病，涵蓋病因、症狀及核心應對建議，幫助大家了解和預防。

  主持人：葉劍教授，您好！

  葉劍：主持人好！大家好！

  主持人：葉劍教授，那首先想請您介紹一下，在老年人眼部疾病裏，哪種疾病是致盲的首要原因呢？

  葉劍：白內障是老年人致盲首要原因，主要因年齡增長致晶狀體老化混濁，長期紫外線照射、糖尿病、吸煙、營養不良會加速發病。症狀為視力漸進下降，看物如隔毛玻璃，夜間看燈有光暈，部分人會出現“老花眼暫時好轉”。目前無藥逆轉混濁，“超聲乳化白內障吸除術+人工晶狀體植入術”是主流根治方式，視力影響生活時需及時手術，避免混濁加重增加難度。

  主持人：原來白內障危害這麼大，那除了白內障，還有沒有其他對老年人視力影響嚴重的疾病呢，比如那種會悄悄影響中央視力的？

  葉劍：黃斑負責精細視覺，病變分乾性（80%-90%）和濕性（10%-20%）。乾性由黃斑萎縮引起，進展慢，與遺傳、年齡、強光、高膽固醇有關；濕性因黃斑出現易出血滲漏的新生血管，進展快，1-2年可能致盲。乾性症狀為中央視力慢降、視物發暗變形，可補葉黃素、戴防護鏡、定期查眼底；濕性會突發黑影、視力驟降，需3個月內注射抗 VEGF 藥物挽救視力。

  主持人：黃斑變性對老年人視力影響如此隱蔽又嚴重，那還有一種被稱為“無聲的視力小偷”的疾病，葉教授能給我們講講嗎？

  葉劍：青光眼因眼壓升高致視神經受損、視野縮小，早期無症狀，被稱“無聲的視力小偷”。分原發性開角型和急性閉角型。原發性開角型常見，眼壓慢升，後期視野縮小成管狀；急性閉角型多發生於遠視老人，眼壓驟升，伴眼痛、頭痛等，24小時不降壓易失明。高危人群有青光眼家族史、高度近視/遠視等。40歲後每1-2年查眼壓等，60歲後半年一次；開角型需長期用降眼壓藥，急性型突發症狀要立即就醫降壓。

  主持人：青光眼確實很可怕，早期很難察覺。我們知道糖尿病會引發很多併發癥，那在眼部方面，會有怎樣的病變情況呢？

  葉劍：糖尿病視網膜病變是糖尿病常見眼部併發癥，致盲主因。因長期高血糖損傷視網膜血管，致血管堵塞、滲漏、破裂，嚴重時出現易出血的新生血管，甚至視網膜脫離。早期無症狀或飛蚊增多，中期視力降、視物變形，晚期大量出血致失明。需嚴格控血糖，確診後每年查眼底，DR 患者每3-6個月查；早期激光治療，晚期需藥物或手術。

  主持人：糖尿病引發的眼部病變不容小覷，那還有一種雖然不致盲，但會讓老年人感覺很不舒適的眼部問題，葉教授能説説嗎？

  葉劍：幹眼症雖不致盲，但影響生活質量。因年齡增長淚腺分泌減少、淚液蒸發快、眼表炎症等導致。淚液蒸發快與看電子屏眨眼少、空調房乾燥有關，老年人淚液分泌量僅為年輕人的 1/3。症狀為眼幹、異物感、燒灼感、畏光，視物模糊眨眼後緩解，嚴重時眼發紅刺痛。日常需減少看屏時間、空調房放加濕器、熱敷眼睛；可使用無防腐劑人工淚液，瞼緣炎患者需配合清潔和抗生素眼膏。

  主持人：了解了這麼多老年人常見的眼部疾病，那葉教授，對於老年人維護眼部健康，您有什麼綜合的預防建議嗎？

  葉劍：老年人維護眼部健康，重在預防和及時干預。建議做到以下幾點：第一，定期檢查是關鍵。年滿40歲後，應每1至2年進行一次系統的眼部檢查，若有基礎病或眼部疾病家族史者建議縮短至每半年檢查一次，早發現早干預。第二，需控制全身性疾病，通過均衡飲食、適度運動、遵醫囑規範用藥，將血糖、血壓、血脂維持在穩定水平，可有效降低眼部併發癥的風險。第三，注意日常護眼。戶外活動時佩戴防紫外線太陽鏡，減少強光刺激；連續使用電子設備時間不宜過長，避免視疲勞；注意手部清潔，不要隨意揉眼，預防感染。最後，出現視力驟降、眼痛等異常症狀，須在24小時內及時就醫，把握黃金治療時間。

  主持人：好的，非常感謝葉劍教授的分享，希望通過葉劍教授的講解，能讓大家對老年人常見眼部疾病有更深入的了解，重視眼部健康，做好預防和及時治療，讓每一位老年人都能擁有清晰、明亮的“視界”，安享幸福晚年。