主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫聊健康”。

  如今，孩子的心理髮育與健康成長受到越來越多的關注，今天我們邀請到了重慶小米熊兒童醫院精神心理科副主任醫師周統豐，和我們聊一聊兒童及青少年心理健康的話題。周主任，您好！

  周統豐：主持人好，各位網友大家好！

  主持人：在孩子青春期階段，最容易出現哪些心理問題呢？

  周統豐：我們現在最新的流行醫學調查顯示，青少年心理疾病的發病率是17.5%，發病率最高的就是我們焦慮障礙抑鬱障礙。我們大家比較熟悉一點的，比如説游戲成癮、厭學、注意力缺陷、多動障礙以及我們有很多品行障礙的問題。此外，還包括雙向情感障礙、精神分裂症等。

  主持人：家長們有時候無法判斷孩子是叛逆還是心理健康問題，那麼有什麼方法能區分這二者的區別呢？

  周統豐：我們從四個方面來區分：

  第一個就是孩子的行為，比如吃飯、睡覺的問題，很多患有精神疾病的孩子，睡不好覺，也不想吃東西，這是一個行為問題，家長能直觀看到的。

  第二個就是孩子的情緒，比如説一個很活潑的孩子，突然變得沉默少言、不想説話了，回來以後把門一關，整天不與家人溝通了。或者一回家就想哭，家長能感覺到孩子的情緒和原來不一樣了。

  第三個就是孩子的認知，孩子可能會覺得上學沒意思，甚至游戲都不想玩。

  第四個方面是孩子的性格，比如一個外向型的孩子，突然變得內向；還有一種情況就是內向型的孩子突然變得外向，這種情況我們也是需要關注的，因為我們有一種雙向情感障礙，當躁狂發作的時候，他就會很亢奮，會跟原來不一樣。我們用一個字來總結，就是“變”，變得跟以前不一樣，變得跟周圍人不一樣。

  主持人：如果孩子已經出現了精神心理方面的問題，作為家長該給予怎樣的支持呢？

  周統豐：其實您提到這個問題，我突然想到了一幅畫面，百分之七八十的孩子出現了心理問題，會經歷幾個過程。

  最開始孩子會有一些軀體的症狀，比如説孩子頭暈、肚子痛、睡不好覺，在第一個階段，家長會十分重視，他會帶孩子去各种醫院做各種檢查，但是檢查的結果又顯示沒問題。

  接下來，進入第二階段，當孩子身體顯示沒問題時，家長對孩子的態度會發生質的轉變，第一階段家長擔心，甚至恐懼孩子出現了問題。確認沒有問題後，家長會認為孩子是裝的，是故意的，想逃避學習，所以説家長會感到憤怒，不相信孩子。這時，孩子和家長就處於比較對立的階段。孩子自身的痛苦感受是真切的，家長又覺得身體沒有問題，這兩者之間産生了一個嚴重的信息不對稱，一個衝突。

  第三個階段就是孩子的情緒問題越來越糟糕，家長可能就不管了。這個時候家長就會覺得，孩子無可救藥了。孩子跟家長之間也就沒有溝通了，因為我的痛苦你不能理解，甚至孩子還可能出現自傷行為。

  作為家長，我們應該怎麼做呢？

  第一，家長要了解這個疾病，特別是心理疾病，它和我們軀體疾病不一樣，不是説一定是器質性的問題，也有可能是情緒問題，情緒問題也會導致我們身體不舒服。

  第二，信任也很重要。在第二個階段的時候，其實孩子跟家長之間是相互不信任的，家長覺得孩子是裝的。在這種情況下，家長是不會把孩子帶到心理科去看診的。所以家長一定要相信自己的孩子，這樣有助於良好的親子關係的建立。

  家長要多了解心理疾病的一些特點，相信自己的孩子，在這個基礎之上，才能理解並尊重孩子，孩子才能和家長形成一種合作的同盟關係，把疾病當做共同的敵人。

  主持人：有些孩子對於自己的心理問題羞於啟齒，不知道該如何對家人説，這種情況應該如何解決呢？

  周統豐：的確有很多孩子生病了以後，不知道如何跟家長或者周圍的人去求助。一般情況下，孩子患了病，首先想到的是自我調節，那麼在這個階段，孩子可能會出現一些情緒或者行為的變化，這種內在的變化會讓孩子身上有一種“病恥感”，即我變得跟原來不一樣了，跟別的同學不一樣了，他會有一種羞恥感。其實，生病了並不可怕，每個人都會生病，有時候是感冒，有時候可能就是心理疾病。心理疾病早期我們也叫心理上的感冒，所以説這個時候孩子要勇敢的家長或者周圍的人表達自己的感受和需求。只有勇敢説出來，家長和周圍的人才能理解，問題才能解決。

  主持人：很多家長都有一個共同的疑問：在醫院進行心理量表測評，其結果到底準不準？會不會出現亂填的現象？

  周統豐：這個現象，包括這個問題，從量表誕生的那一天起就存在。量表從使用那天起，到現在也有七八十年的歷史，我們95%的量表都是國外引進的，在設計量表的時候，我們也考慮到了這些問題。在量表裏內置了效度量表，也就説同樣一個問題他會用兩個截然相反的一個答案來呈現，如果亂填的話，這兩者之間可能會産生衝突。

  第二是心理測評主要分為自評量表和他評量表。所謂自評，比如説手機上面有很多焦慮抑鬱的量表，我們可以去自己選擇，這個叫做自評量表。實際上我們臨床用的量表，大部分是他評量表，醫生會根據每個維度，每個回答及肢體語言做專業的評判。

  主持人：周主任，關於心理疾病的治療，具體哪些方法呢？

  周統豐：我們臨床上有四大方法。

  第一是心理諮詢治療。其中種類有很多，有認知治療、行為治療等，包括大家很熟悉的沙盤、催眠等等。心理諮詢流派的種類有100多種，現在常用的就有幾十種。

  第二是藥物治療，比如調節情緒的、改善睡眠的，像注意力不集中，可以把注意力提高的藥物。

  第三是物理治療，物理治療雖然和藥物治療原理機理不一樣，但是它的作用是一樣的，能調整神經遞質、多巴胺、五羥色胺的平衡。

  第四是中醫治療，包括穴位中醫的方式。

  主持人：周主任，您剛才提到藥物治療，這確實是許多家長非常關注的一點。他們普遍有一個擔憂：這些精神類藥物，孩子服用後會不會産生成癮性？

  周統豐：其實成癮是大家非常關心的話題，但能夠成癮的藥物的比例在我們所有藥物裏佔比不到5%，也就是説95%的藥物都不會成癮。那麼，如果因為患病不得不使用這類成癮藥物，患者就需要在醫生指導下服用，因為醫生知道是成癮類藥物，在用法用量上會防範。

  主持人：好的，周主任。還有一個許多家長非常關心的問題：為什麼孩子進行了一兩次心理諮詢後，常常感覺看不到明顯效果？您能否為我們講解一下其中的原因？

  周統豐：心理諮詢它分為三個階段，第一階段是評估與建立關係，這個過程通常需要3-5次。這個階段的核心任務並不是直接解決問題，而是：①全面收集孩子的成長史和臨床資料；②精準評估與界定問題的性質與成因；③與孩子建立穩固、信任的專業同盟關係；④共同商定明確的諮詢目標，這是後續所有有效工作的基石。

  第二階段是核心干預階段，這才是真正深入解決問題的開始。諮詢師會運用專業的心理學技術，幫助孩子處理內在衝突、調整認知行為模式，從而逐步化解其心理困擾。

  第三階段是鞏固與防復發階段，大約也需要3-5次。此階段的重點是鞏固第二階段的成果，提升孩子應對未來挑戰的能力，從而預防問題的復發，實現長期的健康。

  主持人：好的，非常感謝周主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  周統豐：再見！