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  隨着醫學進步，宮腹腔鏡等微創技術已成為解決輸卵管阻塞、子宮內膜異位等難題的“金鑰匙”。今天，我們邀請到重慶五洲婦兒醫院不孕不育科主任林振娥，和我們一起聊一聊宮腹腔鏡在不孕不育治療中的應用。

  主持人：林主任，你好！

  林振娥：主持人好，大家好！

  主持人：首先請林主任為我們介紹一下，什麼是宮腹腔鏡治療？

  林振娥：宮腹腔鏡是應用在不孕不育診療中的新技術，宮腹腔鏡檢查與治療可以同時進行。利用宮腹腔鏡聯合檢查技術，能對子宮、腹腔進行直觀的檢查和治療，如發現異常情況，可同時做手術治療，與單一的內鏡治療相比，聯合手術實現了兩種微創手術的優勢互補，解決了以往單純的宮腔鏡或腹腔鏡手術不能同時診治宮腔內或者腹腔內病變的問題，使二者有機結合，對於提高婦科疾患診斷的正確性和手術治療的有效性有着積極的臨床作用。通過宮、腹腔鏡技術，我們的醫生可以一目了然、清楚直觀地發現疾病原因並施行手術，能讓檢查、治療同時進行，可將創傷減到一個較低的水平。

  主持人：目前，哪些疾病可以通過宮腹腔鏡進行治療？治療的時間大概需要多久？

  林振娥：宮腹腔鏡可以治療女性不孕症、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、宮腔粘連、子宮內膜息肉、剖宮産術後子宮瘢痕憩室、子宮畸形、輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管粘連、卵巢囊腫、盆腔粘連、多囊卵巢綜合徵、宮外孕等。手術時間根據不同的病情而有所不同，一般在半個小時至1個小時。

  主持人：宮腹腔鏡是如何實現“小切口解決大問題”的？與傳統手術相比，有何不同呢？

  林振娥：宮腹腔鏡聯合手術不開腹、出血少、痛苦小、併發癥少、住院時間短；而且它在密閉的盆腹腔內進行，創傷遠遠小於開腹手術，患者術後1-2天左右可以恢復正常工作與生活。

  此外，宮腹腔鏡手術對盆腔的干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少需要縫線，術中會充分沖洗盆腔，因此手術後患者盆腔粘連的情況也少於經腹手術。

  最後，因為減少了住院天數，也節省了患者醫療住院的費用。

  主持人：如果遇到複雜子宮畸形（如縱隔子宮）時，手術方案會如何個性化定制呢？

  林振娥：手術方案的定制需要綜合多方面因素，做好術前評估是很關鍵的。拿縱隔子宮來説，首先我們需要採集患者的病史，了解患者的年齡、生育史、流産史、月經情況等。如果患者有反復流産、不孕等情況，手術指徵相對更明確。其次，還要通過超聲檢查或核磁共振成像來明確縱隔子宮的類型、大小、位置，以及是否存在其他合併畸形，如雙角子宮等。最後，通過身體狀況評估，評估患者的心肺功能、凝血功能等，確保患者能夠耐受手術。根據患者的情況不同，治療方案、用藥方案都是不同的。

  主持人：宮腹腔鏡的應用為女性生育健康帶來了新的希望，選擇時，我們需要注意哪些問題呢？

  林振娥：患者選擇宮腹腔鏡來檢查或進行治療時，應該注意不要盲目就醫，也不要頻繁更換醫院，有的患者今天北方明天南方到處求醫，缺乏相對固定的醫生進行系統治療，結果花錢不少療效不佳。治療不孕不育症的過程相對比較“漫長”，不僅要持之以恒，而且最好選擇正規醫院及固定的醫生就診。醫生會根據每對夫婦的情況為其選擇必要的檢查，確定其不孕的原因，並根據每個不育患者的情況制定適合本人的治療方案。

  主持人：在進行宮腹腔鏡治療前，患者需要做好哪些準備工作？術後護理方面，又有哪些注意事項是需要囑咐患者的呢？

  林振娥：女性不孕做宮腹腔鏡手術時，應該要注意以下幾點：

  1、選擇合適的時機進行手術。一般在月經乾淨後2-7天，做宮腔鏡手術比較適宜，因為此時子宮內膜薄，宮腔形態暴露清楚，術中出血也比較少；

  2、患者在術前要搞好個人衞生，要特別注意臍部、腹部等位置的清潔；

  3、在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化的半流食為主，或者按照醫生的囑託進行進食，切忌大魚大肉或其他容易引起腸脹氣的食物，以防引起術後腸脹氣；

  4、腹腔鏡術前晚需進行清潔灌腸，不宜離開病房；

  5、手術當天不能進食及飲水，直至進入手術室，進入手術室前可按需要排尿；

  6、不能帶活動假牙、首飾、手錶、發夾、隱形眼鏡等進入手術室，衣服口袋不能有任何物品；

  7、術前更衣，不能穿自己的衣物，包括內衣內褲；

  8、做好思想準備，調整心理狀態，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。

  宮腹腔鏡的微創手術由於沒有開腹，創傷小，疼痛減輕，對身體的生理干擾小，術後恢復快，患者術後當天就能自己起床活動，術後24-72小時即可出院。出院後的護理，要注意以下問題：

  1、傷口護理：患者出院回家後，一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎。

  2、生活起居：保持正常的生活，並做適當的運動，有助於身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，一般在手術後24小時可恢復往日的正常作息。

  3、營養攝取：通常腹腔鏡手術後，6小時左右基本可以恢復進食。先喝些溫開水，如沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物，隔天就可恢復正常的飲食；由於傷口的癒合需要利用蛋白質，可適量攝取高蛋白質的食物，以加速傷口的癒合，並避免食用刺激性的食物；另外，宮腹腔鏡手術後的飲食要注意避免食用産氣的食物，諸如：牛奶、糖、地瓜、豆類等，以免術後腹脹引起不適。

  主持人：最後，對於正在求子路上的夫婦，你有什麼想説的嗎？

  林振娥：如果在備孕一年或更長時間後仍未成功懷孕，可以考慮諮詢專業的醫療機構或醫生。專業的醫療團隊可以評估夫妻生殖健康狀況，提供診斷和治療建議。

  此外，不孕不育對於夫妻雙方來説可能是一個情感和心理上的挑戰。必要時可以尋求心理支持，包括與專業的心理諮詢師交流，幫助應對情緒上的壓力和應對不孕不育所帶來的心理困擾。

  最後，提醒大家，不孕不育並沒有那麼可怕，大多數不孕不育找到原因後，正確治療是可以正常孕育的，正確認識不孕不育，走出認知誤區，科學備孕是健康孕育的關鍵。

  主持人：好的，非常感謝林主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  林振娥：再見！