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  當糖尿病患者發現視物變形時，視網膜可能已受損50%以上；當高度近視者眼前突現飛蚊，或許正面臨視網膜脫離的危機。

  今天，我們邀請到重慶普瑞眼科醫院名譽院長陳少軍，和我們一起聊一聊眼底病變的相關話題。

  主持人：陳院長，你好！

  陳少軍：主持人好，大家好！

  主持人：在常見的眼底病中，哪類疾病對視力的影響最為迅速且嚴重？

  陳少軍：在常見的眼底病裏，視網膜脫離對視力的影響最為迅速且嚴重。視網膜就像眼球內部的“感光屏幕”，一旦發生脫離，就如同屏幕從正常位置脫落，無法正常接收和傳遞光線信號，視力會急劇下降。患者可能突然感覺眼前有黑影遮擋，視力迅速模糊，若不及時治療，短時間內就可能導致失明。相比糖尿病視網膜病變、黃斑變性等疾病，雖然它們也嚴重影響視力，但通常是漸進性的視力損害，而視網膜脫離發病更急、對視力的損害更迅猛。

  主持人：糖尿病視網膜病變近年來發病率呈上升趨勢，從專業角度看，糖尿病視網膜病變在各個階段分別有哪些典型症狀和對應治療方法？

  陳少軍：糖尿病視網膜病變早期通常無明顯症狀，部分患者可能感覺視力輕微下降、視物模糊，容易被忽視。此時眼底可見微動脈瘤、少量出血點。治療以控制血糖、血壓、血脂為基礎，可使用改善視網膜微循環的藥物。發展到中期，視力下降明顯，看東西變形，眼底出現硬性滲出、棉絮斑、較多出血點。治療方面，除了基礎治療，還需根據情況進行視網膜激光光凝治療，封閉病變血管，防止病情惡化。晚期時，視力嚴重受損甚至失明，可出現玻璃體積血、視網膜脫離。玻璃體積血不吸收或視網膜脫離時，需進行玻璃體切除手術，清除積血、修復視網膜；若黃斑水腫嚴重，還需聯合玻璃體腔注射抗VEGF藥物。

  主持人：據説還有一類人群，也就是高度近視，這類人群的眼底病變風險較高，請問陳院長，如何通過日常檢查來早期察覺病變跡象？

  陳少軍：高度近視人群眼軸拉長，導致視網膜被拉伸變薄，周邊視網膜容易出現變性、裂孔，黃斑區也易發生病變，所以定期檢查十分關鍵。日常檢查中，視力檢查是基礎，如果發現矯正視力下降，就要警惕眼底病變。眼底照相能直觀呈現視網膜整體狀況，查看有無視網膜變薄、變性及裂孔。光學相干斷層掃描（OCT）則對黃斑區病變的檢測極為重要，可清晰顯示黃斑部視網膜層間結構，發現黃斑劈裂、裂孔、萎縮等細微病變。像600度以上高度近視者，建議每半年到一年進行一次全面眼部檢查，一旦察覺視力異常，比如出現閃光感、黑影飄動、視物變形，應立即就醫檢查。

  主持人：玻璃體切除手術是治療許多嚴重眼底病的重要手段，它主要適用於哪些眼底疾病？手術原理是什麼？

  陳少軍：玻璃體切除手術適用於多種嚴重眼底病，像玻璃體積血長期不吸收、複雜性視網膜脫離、增殖性糖尿病視網膜病變、黃斑前膜、黃斑裂孔等。其原理是通過在眼球表面製作微小切口，插入手術器械，切除混濁的玻璃體或解除玻璃體對視網膜的牽拉，恢復屈光間質透明性，促進視網膜復位。比如在糖尿病視網膜病變中，當出現玻璃體積血和纖維增殖牽拉視網膜時，通過玻切手術清除積血和增殖組織，使視網膜恢復正常位置。

  主持人：患者在接受玻璃體切除手術後，通常會面臨哪些恢復問題？醫生會給予哪些康復指導？

  陳少軍：術後恢復問題主要有眼壓變化，打氣或打硅油填充的患者可能出現眼壓升高，需要密切監測眼壓，使用降眼壓藥物控制。眼部炎症反應也較常見，患者會感覺眼睛發紅、有異物感，需遵醫囑使用抗生素和抗炎眼藥水。對於填充硅油或氣體的患者，特殊體位要求很關鍵，比如俯臥位或側臥位，目的是利用填充物頂壓視網膜，促進復位，患者要嚴格按照醫生要求保持體位。康復指導方面，會告知患者避免劇烈運動、提重物，防止眼壓波動和視網膜再次脫離。飲食上建議清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓影響眼部恢復。

  主持人：在您看來，未來眼底病治療技術會有哪些突破方向？

  陳少軍：未來眼底病治療技術在基因治療領域有望取得突破。對於一些遺傳性眼底病，通過基因編輯糾正致病基因，從根源上治療疾病，這或許也能為高度近視引發的某些遺傳性眼底病變提供新的治療思路。在藥物研發方面，會有更高效、低副作用的抗VEGF藥物或其他新型藥物出現，用於糖尿病視網膜病變等疾病的治療，提高治療效果，減少注射次數，降低患者痛苦。人工智能技術也將更多地應用於眼底病診斷，通過分析大量眼底圖像數據，快速、精準地識別病變，輔助醫生制定治療方案。而且手術機器人的發展，能使玻璃體切除手術等操作更精準、微創，減少手術創傷，提高高度近視和糖尿病相關眼底病手術的成功率和安全性，為患者帶來更好的預後。

  主持人：好的，感謝陳院長的分享，同時也感謝大家的關注，今天的分享就到這裡，再見！

  陳少軍：再見！