主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫聊健康”。

  兒時摔跤打鬧的傷口、媽媽們生育留下的剖腹産疤痕，此外還有各種意外帶來的痕跡等，在成長的過程中，我們的身體或多或少總會留下疤痕的蹤跡。有的疤痕淺淺一點，有的卻伴隨增生，影響美觀，想要祛除修復卻並非那麼容易。

  今天，我們邀請到重慶當代整形外科醫院瘢痕MDT多學科聯合門診主任、瘢痕學組組長魏通坤和我們一起聊一聊疤痕修復的相關話題。

  主持人：魏主任，你好！

  魏通坤：主持人好，大家好！

  主持人：魏主任，在您看來是什麼原因導致疤痕修復成為一個難題？傳統疤痕修復又有哪些急待突破的瓶頸？

  魏通坤：疤痕修復之所以成為一個難題，主要是疤痕的複雜性、多樣性、復發性等多個原因。疤痕的形成和修復是一個複雜的生物學過程，涉及多種因素的共同作用，遺傳因素、創傷類型和嚴重程度、個體差異等都是影響疤痕形成和增生程度的關鍵因素。不同的疤痕類型修復的時間和難度也不同，大面積或嚴重的疤痕，以及特殊的疤痕類型等，治療的難度、修復的時間也會長一些。還有，即使經過治療，疤痕也可能再次出現，這些都增加了治療的難度。

  而傳統治療採用單一方式，往往效果不佳，復發率高。因此，需要根據個人情況制定瘢痕全周期動態方案，考慮患者的個體差異、疤痕的類型和特點，以及綜合選擇合適的治療方法。

  主持人：您剛剛提到“瘢痕全周期動態方案”這個概念，您認為它對疤痕修復的亮點是什麼？具體應該怎麼理解？

  魏通坤：瘢痕全周期動態方案，就是在術前根據瘢痕的成因和所處階段，以《溫哥華瘢痕評定量表》為指導，從瘢痕的生長層次、發生面積、生長周期及術後管理等4個維度，以多種技術個性化調配方案，來達到瘢痕修復後社交無痕的目的。

  主持人：您剛剛提到在瘢痕全周期動態方案的制定中，會根據瘢痕類型及生長周期，以多種技術個性化調配方案，來達到瘢痕社交無痕的目的，可以跟我們講講目前有哪些疤痕治療方案嗎？

  魏通坤：疤痕治療我們現在提倡多學科聯合，手術、非手術多種手段聯合。手術治療，比如超減張結構修復術、微創環鑽修復術。非手術治療，比如光電治療：像脈衝激光/點陣激光；注射治療：利用疤痕軟化針/減張針等藥物注射；藥物治療：外用抗疤痕藥物，促進局部血液循環，內用藥物，通過祛疤組合劑直接作用於疤痕組織，促使疤痕組織分解、吸收。

  最終選擇哪種方式，還是需要通過瘢痕具體情況具體分析來制定方案。

  主持人：您剛才提到了兩種手術祛疤的方式，一種叫“超減張結構復位術”，一種叫“微創環鑽修復術”，那麼這兩種手術各自有什麼特點嗎？

  魏通坤：超減張結構修復術，是通過瘢痕切除、皮瓣移植、攣縮瘢痕松解、創傷後瘢痕修復、超減張美容縫合等手術方式，達到瘢痕修復與功能重建的目的。這種治療方式主要有3個特點：

  1.在高倍顯微鏡下操作，運用心形、LBD、埋沒導引等減張縫合技術，將皮下組織、皮內和表皮精準對位、逐層縫合，復位生理組織結構，最大程度減少切口張力，減輕瘢痕形成，保證疤痕周圍皮膚血運，提高切口癒合成功率，使切口疤痕增生的程度降到較低，同時切口小，損傷輕，在平時正常的社交距離中是看不太出來的。

  2.通過切除、剪切或松解異常增生的瘢痕組織，減少攣縮張力，促進正常組織修復。

  3.將帶有自身血供的皮膚、皮下組織從供區轉移到瘢痕區域，覆蓋缺損或松解攣縮，以此來恢復功能、改善外觀，這種方式存活率高，適合修復深層組織損傷。

  而另一手術方式，也就是微創環鑽修復術，它是通過環鑽切除術+自體微粒皮移植的方式進行修復，更適合線性白色瘢痕和凹陷性瘢痕（如痤瘡坑、水痘疤）的患者。這種治療方式的特點有2個：

  1.利用專門的環鑽器械對瘢痕組織進行微小圓形切除，隨後通過縫合、移植或再生技術促進健康皮膚生長替代。僅切除病變組織，保留周圍正常組織，微創小切口，對比傳統手術恢復更快。

  2.能夠將正常皮膚去除表皮後製備成真皮顆粒移植到創面受區，改善白色外觀，減少與周圍皮膚色差，顏色更趨近一致。

  主持人：目前開展的常見疤痕修復類型有哪些？在您看來哪一種疤痕是最有挑戰的？

  魏通坤：我們目前常見的疤痕修復類型有很多，比如：

  術後疤痕、線狀疤痕、片狀疤痕、增生性疤痕、疙瘩疤痕、青少年瘢痕、色素痣、體表腫塊、紋身切除等。

  比較難修復的疤痕主要是疤痕體質、增生性疤痕、疤痕疙瘩、萎縮性疤痕，以及面積較大的疤痕。疤痕體質者皮膚受損後，易出現局部結締組織過度增生，進而生成疤痕，此類疤痕通常無法修復。再比如增生性疤痕，它是皮膚受到外傷後，纖維組織內出現的異常增生，修復也比較麻煩。還有疙瘩疤痕，它是由於皮膚內結締組織異常增生而出現的，其特徵是不斷侵蝕周圍正常皮膚，因此也很難修復。

  主持人：我們今天也了解到了多種多樣的瘢痕修復方式，那相信很多需要祛疤的求美者都會比較關心一個問題，那就是，瘢痕修復到理想狀態，需要多久？以及術後需要注意哪些問題？請魏主任跟我們講解一下。

  魏通坤：瘢痕修復是漸進過程，單純的手術治療一般是2-3個小時，激光治療加上敷麻藥、敷冰袋的時間，需要一個半小時左右；注射治療半個小時左右；這是單次治療的時間。一般需要聯合治療的話，周期就比較長，如手術聯合非手術治療，就需在手術後1-2個月內再進行激光或注射治療，每間隔1-3個月治療一次，一定要有耐心，切忌半途而廢。

  術後拆線前注意休息，盡量減少運動，以免牽拉傷口，防止感冒，禁煙、酒，少進刺激性食物，避免桑拿。傷口完全癒合之前，盡量不用化粧品，如確實需要化粧，不要將化粧品涂在切口處。

  主持人：好的，感謝魏主任的分享，讓我們對疤痕修復這一問題有所了解，同時也感謝大家的關注，再見！

  魏通坤：再見！