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  白內障作為常見的致盲性眼病，手術治療是目前主要的有效手段。隨着技術進步，白內障手術已從傳統的超聲乳化技術逐步向飛秒激光輔助技術過渡。那麼，什麼是白內障？傳統手術與飛秒激光白內障手術有哪些區別？患者又有哪些常見疑問和顧慮？今天，我們邀請到愛爾眼科重慶特區副總院長譚吉林、萬州愛爾陽光眼科醫院副院長譚其文、重慶南坪愛爾眼科醫院白內障科主任張曉城，和我們聊一聊相關話題。

  主持人：三位好！

  譚吉林、譚其文、張曉城：主持人好，大家好！

  主持人：請介紹一下什麼是白內障？哪些人群是高發群體？

  譚吉林：白內障簡單説就是眼睛裏的晶狀體變渾濁了，就像相機鏡頭蒙上了霧，看東西會模糊、怕光，嚴重了甚至看不見。

  高發群體主要有幾類，首先是老年人，年紀大了晶狀體老化，60歲以上患病率明顯升高；其次是長期暴露在紫外線或強光下的人，比如戶外工作者；還有糖尿病患者，血糖波動會加速晶狀體病變；另外，有白內障家族史、高度近視，或者曾受過眼外傷、長期用激素類藥物的人，風險也比普通人高。

  主持人：對於傳統的超聲乳化白內障手術來説，患者最常擔憂的風險是什麼？

  譚其文：傳統的超聲乳化白內障手術中，患者最常擔憂的風險主要有幾類：

  一是術後視力未達預期，擔心手術效果不理想，仍存在視物模糊、重影等問題，尤其在意能否恢復到術前期望的視力水平。

  二是對疼痛的恐懼，儘管手術會進行局部麻醉，但患者常因“眼部動刀”的認知而過度擔憂術中或術後疼痛。

  三是併發癥風險，如術中晶狀體核碎片殘留、角膜內皮損傷導致水腫，術後感染、出血，或誘發青光眼等，這些潛在問題易引發患者焦慮。

  主持人：飛秒激光技術是如何應用到白內障手術中的？它與傳統手術相比，有哪些區別呢？

  張曉城：飛秒激光技術在白內障手術中主要用於替代傳統手術中人工操作的步驟：通過計算機精準定位，用飛秒激光完成角膜切口、撕囊（製作晶狀體前囊膜切口）、晶狀體核碎裂等操作，隨後仍需超聲乳化清除渾濁晶狀體並植入人工晶體。

  與傳統手術相比，區別在於傳統手術依賴醫生手工操作，飛秒激光則實現了切口、撕囊等步驟的自動化、精準化，誤差可控制在微米級；飛秒激光撕囊形狀更規則，有助於人工晶體穩定；能減少超聲能量使用，降低角膜損傷風險。但飛秒激光設備成本高，手術費用更高，且並非所有患者都適用（如角膜過薄者）。

  主持人：患者術中感受和術後恢復周期，飛秒激光是否有變化呢？

  譚吉林：在術中感受和術後恢復方面，飛秒激光與傳統手術相比有一定差異：

  操作時間上，飛秒激光輔助手術整體時長略短，因關鍵步驟由激光快速完成，人工操作環節更高效，單眼手術通常在10分鐘內完成。

  疼痛感方面，兩者均採用局部麻醉，術中基本無明顯疼痛。飛秒激光因切口更精準微小，患者可能感覺眼部不適感更輕微。

  術後恢復周期差異不大，一般1-3個月趨於穩定。但飛秒激光因角膜損傷更小，術後早期（1周內）角膜水腫、異物感等反應可能更輕，視力恢復更快。

  主持人：決定進行飛秒激光白內障手術前，患者需要做哪些準備工作？

  譚其文：首先得做全眼部檢查，測視力、眼壓，用角膜地形圖、眼底OCT這些設備，把角膜情況、眼底有沒有病變都查清楚，算準人工晶體度數。然後全身指標得穩住，糖尿病血糖控制在8.5以下，高血壓血壓別太高，還得做血常規這些基礎檢查。

  藥物方面，抗凝藥、激素類眼藥水得聽醫生的停，別自己亂停。術前練練眼，比如盯着個點不眨眼，或者配合醫生轉眼球，這樣手術時更默契。

  心理也得準備，知道手術怎麼做、大概多久、術後視力能恢復成怎樣，別太緊張。最後帶着檢查報告找醫生，根據角膜厚度、晶狀體硬度這些具體情況定方案，比如角膜太薄可能做不了飛秒，得提前溝通好。

  主持人：併發癥風險方面，兩者是否有區別呢？

  張曉城：相比傳統手術，飛秒激光輔助白內障手術在一定程度上降低了部分併發癥的風險。

  傳統手術中角膜切口、撕囊等步驟依賴醫生手工操作，精度受人為因素影響，可能出現切口不規則、撕囊大小或位置偏差，進而增加術後散光、人工晶體移位風險。飛秒激光通過計算機導航，能實現微米級精準操作，使切口更平滑、撕囊更規整，減少了這類人為操作誤差相關的併發癥。

  此外，飛秒激光可預先碎裂晶狀體核，降低超聲乳化時的能量使用，從而減少角膜內皮細胞損傷，降低術後角膜水腫的發生率。

  但需注意，飛秒激光並不能完全消除所有風險，如感染、出血等仍可能發生，其優勢主要體現在降低與操作精度相關的併發癥上。

  主持人：那患者該如何去選擇做傳統手術還是飛秒激光白內障手術呢？

  譚吉林：患者選擇傳統手術還是飛秒激光白內障手術，可從三方面考量：

  一是眼部條件，飛秒激光對角膜厚度、晶狀體硬度等有要求，角膜過薄、晶狀體核過硬者可能不適用，需術前檢查評估；傳統手術適用範圍更廣。

  二是需求側重，若追求更高精準度（如散光控制、人工晶體穩定性）、希望術後早期恢復更快，可優先考慮飛秒激光；若對費用敏感，傳統手術性價比更高。

  三是經濟因素，飛秒激光費用顯著高於傳統手術，需結合自身經濟能力選擇。

  最終需與醫生充分溝通，根據眼部檢查結果、術前期望及經濟狀況綜合決定。

  一句話總結就是晶體不太硬（≤3級核）、散光高、高度近視者、糖尿病患者或希望植入多焦晶體的最適合飛秒激光；晶體過硬、角膜瘢痕嚴重、無法配合激光定位的老人，則傳統手術更穩妥。

  主持人：“個性化”手術對於白內障患者來説具有什麼樣的意義呢？

  譚其文：其實“個性化手術”對患者來説，就像量體裁衣，不再是所有人都用一套標準流程。

  打個比方，有人平時愛下棋、看手機，就可以選能兼顧遠中近視力的晶體；有人散光嚴重，醫生會專門設計切口來矯正。這都是根據每個人的角膜形態、用眼習慣來定的。

  傳統手術可能只解決“看得見”，但個性化方案能讓患者術後看得更舒服、更符合生活需求。説到底，就是讓手術效果更貼合每個人的具體情況，而不是千篇一律。

  主持人：最後，想問一下，現在飛秒激光白內障手術的技術普及程度如何？

  譚吉林：飛秒激光白內障手術的普及情況，目前呈現出比較明顯的分化。像一線城市的大型眼科專科醫院、綜合醫院的眼科，開展得已經比較普遍了。但在一些基層醫院或經濟不太發達的地區，仍以傳統白內障手術為主。不過，現在患者對術後視覺質量的要求越來越高，一些二、三線城市的中型眼科機構也在慢慢引入這項技術，整體普及的勢頭是在往上走的。

  主持人：好的，非常感謝三位的分享，今天的訪談到這裡就結束了，我們下期再見！