前言：“熱血渝你 生命禮讚”系列主題宣傳將以多維視角，深入挖掘重慶市採供血事業的工作亮點，展現無償獻血公益行動、學科建設創新實踐等，致敬每一份流淌在血脈中的大愛與堅守。
在重慶市急救醫療中心的輸血科，有一組數字格外引人關注：急診搶救用血從30分鐘縮短至5分鐘內發出，失血性休克患者24小時死亡率下降，患者後續用血量減少……數據背後，是一個以“生命第一”為信念的團隊，在急危重症救治中探索出的“火急用血”創新實踐。從2021年到2024年，200余位急危重症患者受益，成為這一成果的生動注腳。
5分鐘“救命血”如何煉成？
今年3月，王師傅（化名）從3米高的梯子上墜落，被緊急送往就近的醫院。急診彩超顯示腹腔大量積液，病情迅速惡化，意識逐漸模糊。當地醫院建議轉至重慶市急救醫療中心——這裡是國家緊急醫學救援基地及國家創傷區域醫療中心，擁有完善的急危重症救治體系。
“患者入院時血壓88/45mmHg，意識模糊，全身多處高墜傷，已發生失血性休克，須快速補充血容量並立即手術。”回憶起當時的場景，輸血科主任智深深説道。按照傳統流程，輸血前需完成血型鑒定、交叉配血等檢測，至少需要30分鐘，但多等一分鐘，患者就少一分生的希望。
急診科輸血前移系統。
關鍵時刻，急診醫生啟動“火急用血”方案：急診醫護人員立即從急診科的前移冰箱中取出預存的通用O型紅細胞懸液，5分鐘內讓患者輸上血。同時，手術團隊同步進行剖腹探查，發現脾破裂、胃穿孔、骨盆骨折等12處損傷，緊急實施脾切除、胃修補等手術。術後，患者轉入ICU治療。兩周後順利完成骨盆修復手術，康復出院。
“從死神手裏搶時間，靠的是‘提前半步’的布局。”智深深解釋，前移冰箱內始終儲備着2單位通用O型血，專門用於這類急危重症患者。這種“用血前移”模式，讓血液從實驗室到患者體內的時間縮短了25分鐘，為搶救贏得了黃金窗口期。
破解時效與安全的“矛盾”
在輸血領域，時效性與安全性被視為“魚與熊掌”。嚴格的檢測流程是用血安全的保障，但急危重症患者往往等不及。重慶市急救醫療中心輸血科的突破，在於通過技術創新與流程再造，找到了兩者的平衡點。
2018年，科室正式推出“火急用血”方案，明確其適用條件：對失血性休克、血型未知的患者，優先輸注通用O型紅細胞，同時同步採集標本進行檢測。“這不是冒險，而是建立在嚴格質量控制基礎上的科學決策。”輸血科江艇介紹，前移冰箱的血液存儲溫度、保質期、取用流程都有標準化規範，每一袋血都經過抗體效價檢測，選擇抗體效價＜64的血液，最大限度保證用血的安全性。
重慶大學附屬中心醫院（重慶市急救醫療中心）院前實景。
“火急用血”方案“創始人”廖群介紹，輸血體系的完善是一個不斷完善的過程，從繪製詳細的《急診部火急用血流程圖》到現場搶救小組評估，從啟動用血到標本送檢、後續審批，到每個環節都明確責任人和操作時限。同時與醫院急診、創傷、手術室等科室的溝通與聯動機制建立等，都是奔着同一個目標——確保在極端情況下，取血、輸血、檢測同步推進，互不延誤。
數據顯示，方案實施以來，急診火急用血響應時間從最初的30分鐘縮短至5分鐘內，未發生一例因緊急輸血導致的溶血、過敏等嚴重不良反應，實現了“快而不亂、急而有序”。
從“血庫”到“生命支持中樞”的轉型
在很多人的認知裏，輸血科只是“收血發血”的倉庫，但在重慶市急救醫療中心，輸血科已超越傳統職能，成為貫穿臨床用血全流程的“安全守護者”和急危重症救治的“核心參與者”。
科室2013年從檢驗科獨立後，逐步構建起三大業務體系：常規輸血檢測、血栓與止凝血實驗室檢測、輸血治療。除傳統的“收血發血”外，在臨床用血管理委員會領導下，執行對用血的合理性、安全性及規範性評價的工作，由輸血醫師通過電話、會診等方式，每月指導臨床科室大量失血患者使用血液製品及藥品20余次。
紅細胞抗體效價檢測。
在學科建設上，科室形成了鮮明的急救特色：依託離心式血液分離平台，開展血漿置換、淋巴血漿置換、PRP（富血小板血漿）治療等10余項新技術，其中自體血採集技術使醫院自體輸血率逐年上升，節約了大量異體血資源。人才梯隊“含金量”十足：10名專業技術人員中，正高級職稱1人、副高級職稱2人，碩士研究生佔比40%，近五年獲批省部級及廳局級課題7項，發表論文10余篇，是重慶大學醫學院碩士學位授予點。
“我們不僅要發血，更要管好用血。”智深深&&，科室建立了臨床用血全流程管理體系，從輸血前的合理性評估到輸血後的不良反應追蹤，每個環節都納入PDCA循環管理。“火急用血”這種需要多部門聯合執行的流程之所以可以達到現在的順暢程度，很大程度上得益於這種不斷改進的管理模式。
在醫院急診科，醒目的“智慧血庫前移系統”24小時運行，屏幕上實時顯示前移冰箱的血液庫存、溫度、取用記錄等信息。這個看似簡單的設備，承載的是整個團隊對“生命第一”的承諾。科室的創新實踐不僅提升了醫院的救治能力，也推動區域內急救用血效率整體提升，目前“火急用血”經驗已推廣至全市多家醫療機構。（蔣永勁）