主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫聊健康”。

  眼睛是感知世界的窗口，從嬰兒期的先天性眼病，到青少年的近視防控，再到中老年的白內障、青光眼等退行性病變，眼部健康問題貫穿人的一生。不同的年齡階段，眼睛面臨着不同的挑戰，而科學的健康管理，可以幫助我們早預防、早發現、早干預，守護清晰“視界”。

  今天，我們邀請到重慶何氏眼科醫院醫療院長、原西南醫院眼科屈光手術專家、白內障手術專家李付亮和我們一起聊一聊全生命周期眼健康管理的相關話題。

  主持人：李院長您好！

  李付亮：主持人好，各位網友大家好！

  主持人：近年來，“全生命周期眼健康管理”頻繁被提及，那麼，什麼是全生命周期眼健康管理？為什麼要從全生命周期的角度來關注眼部健康呢？

  李付亮：全生命周期眼健康管理是一種系統性的健康理念，強調從出生到老年，根據不同年齡階段的生理特點、環境因素及疾病風險，對眼部健康進行持續、分階段的科學管理和干預。其核心在於預防為主、早期篩查、精準干預和長期跟蹤，以維護視覺功能和生活質量。

  眼健康管理每個階段重點關注的問題略有不同。概括性來説，在嬰幼兒時期主要關注有無先天遺傳性疾病和發育性疾病，比如先天性白內障、早産兒視網膜病變、斜弱視等，我們家長要觀察嬰兒追光和注視的行為能力是否正常，如果和同齡人有區別，就要盡快就診進行檢查。

  在兒童青少年時期，家長和眼科醫生的重心就要轉移到近視防控的工作當中去了，怎樣讓孩子不近視或者近視發展變慢，避免發展為高度近視，因為高度近視更容易發生一些相關的併發癥，最終損傷我們的視力。

  在青年時期，大家更關注於屈光矯正，包括如何配鏡、手術摘鏡和預防高度近視眼部併發癥等問題。

  到中年或者老年時期，我們就要重視眼部疾病的體檢和診治，比如矯正老花眼、白內障治療、眼底病變、黃斑變性、高度近視視網膜病變，尤其是合併糖尿病的朋友，需要特別重視預防和治療眼底併發癥，比如眼底出血、黃斑水腫等，嚴重的甚至需要眼內注藥和眼底手術等。這一點非常重要，因為多年的臨床工作中，我們見到太多糖尿病患者因為忽視了眼底檢查和預防，最後發展到嚴重的糖尿病視網膜病變，雖然經過各種手段的治療，預後都很差，非常遺憾和令人心痛。

  主持人：兒童時期眼睛出現問題不及時處理會造成極大影響，在日常生活中哪些跡象出現表明孩子眼睛可能出現問題？

  李付亮：孩子頻繁瞇眼或皺眉、近距離看東西可能提示有近視或者散光問題；如果孩子歪頭或斜眼看物體，可能提示斜視、屈光不正；如果孩子眼睛對光線敏感、畏光可能是結膜炎、角膜炎或虹膜問題的表現；如果孩子流淚過多，可能患有結膜炎或淚道阻塞。

  主持人：青少年時期眼部快速發育，近視的發病率攀升，那麼家長該如何幫助孩子預防近視呢？

  李付亮：近視防控是一個綜合工程，包括學校、家庭和專業眼科機構要分工合作，大家一起把近視防控工作做好。

  孩子近視了，可以採用以下措施：1.戶外活動2小時/天。2.寫作業保持“一拳、一尺、一寸”，姿勢端正。3.寫作業時光線充足。4.近距離用眼20分鐘，眺望看遠20秒。5.少用手機或平板，少玩電子游戲。6.合理飲食，多吃蔬菜少吃甜食等。7.定期到眼科專業機構檢查視力、屈光度數、眼軸長檢查，為選擇防控策略提供科學依據。

  那有些孩子已經近視了該怎麼辦呢？除了做好以上的措施以外，那就要到專業的眼科機構進行矯治了，比如佩戴周邊離焦型防控眼鏡、角膜塑形鏡、應用低濃度阿托品等。

  主持人：隨着高考結束和暑期的到來，眼科醫院、眼科門診迎來了“摘鏡潮”。面對多種形式的近視手術方式，該如何選擇呢？

  李付亮：近視手術方式主要分為角膜激光手術和ICL植入手術。

  首先説角膜激光手術，是一種減法手術，都是通過切削角膜上製作一個凹透鏡，是大家最熟悉的，比如全飛秒、半飛秒、全激光等。全飛秒就是一種設備，比如現在比較先進的全飛秒4.0和全飛800，都對設備進行了革新，手術時間縮短並且精準度提高；半飛秒方式略有不同，包括用於制瓣的飛秒和做度數的準分子機器有多重機器，優缺點略有不同。

  第二類，ICL植入手術，這是一種加法手術，它是通過在眼內植入一個特製的人工晶體，相當於加了一個凹透鏡，並且是可逆的，當我們遇到特殊需要，是可以取出來的。

  如果近視度數小於800度，且角膜厚度足夠，可以選擇全飛800；如果孩子近視度數在800-1200之間，可以考慮全飛4.0；對於超高度近視，即近視度數高於1200度或者角膜比較薄的人群，可以考慮ICL晶體植入手術。具體如果選擇還需要考慮眼部條件、用眼需求、手術安全性及術後恢復時間等因素。

  主持人：如果學生近視度數還在增長，能做手術嗎？術後會反彈嗎？

  李付亮：當近視度數仍在增長時，通常不建議立即進行近視手術，因為術後可能存在度數反彈的風險。做近視手術一般建議孩子年滿18周歲（眼球發育基本穩定），部分手術建議20歲以上，近1-2年內近視度數增長不超過50度/年，且無活動性眼病（如角膜炎、青光眼）、圓錐角膜等禁忌症。

  主持人：白內障也是困擾很多老年人的眼部疾病，患上了白內障該如何治療？

  李付亮：治療白內障目前還沒有任何一種循證醫學證據有效的藥物，手術是唯一的根治手段，當白內障已經給生活造成不便的情況下就可以考慮晶體置換手術了。如果術後需戴老花鏡，可以選擇單焦點人工晶體；如果想同時改善遠、中、近的視力，可以選擇多焦點或者三焦點人工晶體。

  還需要注意的是，以前的説法是白內障等長熟了再做，這個是不對的，並且越老的白內障手術時間越長、損傷越大、恢復越慢，更嚴重了反而有可能誘發青光眼、葡萄膜炎等併發癥。所以合適的才是最好的。

  主持人：好的，非常感謝李院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  李付亮：再見！