主持人：觀眾朋友們大家好，歡迎收看新華網健康視頻節目，我是主持人朱俊潔。

  都説愛玩是孩子的天性，但有些孩子一刻都閒不住，動動這個玩玩那個，小動作不斷，安靜坐一會兒很難。針對孩子這種情況，不少家長都選擇把孩子送去相關機構做專注力提升，我們也發現近兩年不少醫院都開設了學習困難門診。今天我們邀請到重慶小米熊兒童醫院神經與行為發育門診特邀專家周江堡教授，來和我們聊一聊關於兒童多動、注意力差、學習困難等相關知識。

  主持人：周教授，你好！

  周江堡：主持人好，各位網友大家好！

  主持人：孩子多動、注意力差的表現千差萬別，現在出現這種情況的孩子多嗎？

  周江堡：這種孩子在我們臨床上見得特別多，尤其是開學以來，到現在差不多兩個月時間，很多家長都反應，孩子上課坐不住、小動作特別多，聽課經常走神注意力不集中，回家做作業也是跳行漏行馬馬虎虎，要麼不是上廁所就是要喝水，半個小時寫不了幾個字，反正就是不能安靜的坐下來，能安靜下來也是在看電視、玩平板的時候。有部分家長認識不到孩子是出了問題，只是覺得孩子學習態度不端正，從而訓斥孩子，等到孩子成績下降之後，才想起來到門診看看。

  其實呢，這些孩子可能是生病了，這種病叫注意力缺陷多動障礙（即ADHD）。2021年《中國兒童注意力缺陷多動障礙防治指南》和《中華兒科雜誌》調查，我國兒童ADHD總發病率約為6.26%，其中男童約為9%，比女童的3.3%要高很多。如果不進行干預，全球兒童期ADHD患者中大約30%-60%症狀持續至成年期。

  這個疾病其實發病得比較早，多開始於3歲，但大多數到小學階段才被診斷和治療，就是因為我剛才提到的，因為老師反映孩子已經影響了課堂秩序或家長髮現孩子學習一塌糊塗，才帶過來就診。

  主持人：那孩子如果患上ADHD，也沒有接受過治療，是否會産生影響呢？

  周江堡：首先，注意力是大腦進行感知、記憶、思維、想象等認識活動的基本條件。一旦注意力渙散，有用的知識信息就無法進入。

  其次，學齡前若未培養良好的注意力，孩子入學後易出現上課分心、作業拖延、粗心馬虎等問題，學業困難風險比普通兒童高2~3倍美國CDC ADHD指南（2023）。若未及時干預，約50%~70%的ADHD患兒症狀會持續至青春期，導致學習障礙、社交衝突或自尊受損；30%~50%的人症狀可能延續至成年期（美國兒科學會，2019），導致就業困難、事業上升難等等。而早期行為干預和科學治療可顯著改善預後。

  注意力缺陷多動障礙對孩子影響尤其是學習成績的影響可謂非常之大：

  1、做作業速度過慢,注意力不集中的孩子與其他孩子做同樣數量的作業，要比班上最快的孩子多花一倍的時間;與一般學生比，也要多花將近一半的時間。

  2、不願意動腦筋 做一道難題需要很長時間的連續思考，而注意力不集中的孩子思考時間不能持續很久，往往會半途而廢。長久下去，他們會失去克服困難的信心和勇氣。

  3、影響思維敏捷性、速度 由於拖拉、注意力不集中，因此學習任務稍微加，這類孩子就會覺得時間不夠用，而且學習會很被動，常常落在其他同學的後面。

  所以，當家長朋友發現孩子有以上症狀時，一定要及時干預，現有研究和臨床指南均強調越早越好。

  主持人：很多家長更願意相信孩子只是因為現在年齡小，頑皮不懂事才不認真學習，長大了懂事了，情況就能變好，周教授，您怎麼看？

  周江堡：如果孩子只是單純的注意力不集中，沒有病理性的原因，可能會因為環境的調整、行為習慣的改變從而變好。但就我們臨床所見，絕大多數確診注意力缺陷多動障礙的孩子不會因為孩子大一點就自愈，反而我們臨床上見到不少的家長，誤認為孩子多動很正常，任其發展，孩子的症狀也越來越嚴重。

  至於孩子到底是不是多動症，就需要通過一系列專業的測評和檢查。比如通過腦部核磁、腦電圖來看孩子腦部發育的情況、有沒有腦部異常放電；還有測評量表，比如格裏菲斯、蓋塞爾、韋氏智力測評、康奈式兒童多動行為量表、注意力篩查、學習障礙篩查、感覺統合測評等。

  我們會根據孩子的症狀使用不同量表，來評估測量孩子情況，以便於孩子後期的針對性康復和干預。

  主持人：對於患有注意力缺陷多動障礙的孩子，我們可以提供怎樣的幫助呢？

  周江堡：針對這類孩子，我們會根據孩子個體差異採取中醫治療、藥物治療、電生物治療、康復訓練等方式進行醫學上的干預。

  中醫治療：一般採用神經經絡調控、耳穴、小兒頭針、針灸、推拿等方法，通過外治手法與經絡調控，調節大腦興奮性，改善注意力與行為控制，配合行為干預。

  藥物治療：當多動症兒童症狀明顯，導致兒童學習困難成績下降，或有明顯的行為異常時，會考慮給與藥物進行輔助治療，以盡快控制孩子的症狀。

  電生物治療：通過微電流刺激大腦，直接調節大腦分泌一系列有助於改善多動症的神經遞質和激素，主要治療方式有經顱磁、腦電生物反饋治療、腦循環等。

  康復訓練：主要是進行四位一體管理體系康復老師對孩子進行能力培養、心理培養、家庭教育和醫教結合的一對一教學。其中能力培養主要是注重孩子身體功能、注意力、記憶力、理解力等進行培養；心理培養則是通過全方位科學干預讓孩子發展出自我控制和情緒調節能力，培養孩子自主學習能力，讓孩子主動閱讀、愛上學習；家庭教育是家長在康復師的專業指導下，多方面培養孩子專注力和行為習慣，點燃孩子學習興趣；醫教結合，就是將個性化訓練和物理治療相結合，針對性解決注意力問題，從而提升孩子專注力。

  此外，也要鼓勵孩子多參與集體活動，讓孩子做一些有助於培養主動注意能力的訓練、游戲和體育活動，增強孩子的自我控制能力、主動學習能力、協調運動能力；可以適量補充維生素、微量元素、礦物質、蛋白質等，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。

  需要強調一點，ADHD的治療是一個長期堅持的事情，需要不斷通過家長階段性反饋進行干預方案的調整，幫助孩子融入正常的學習、生活。

  主持人：好的，感謝周教授的分享，同時也感謝大家的關注，我們下期再見！

  周江堡：再見！