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  黃褐斑，這一困擾眾多求美者的“皮膚頑疾”，不僅是色素沉着的表象，更是遺傳、內分泌、光損傷等多重機制交織的複雜謎題。傳統治療常陷入“反復發作、難以根治”的困境，而近年來，隨着對發病機制研究的深入，黃褐斑的治療正逐漸揭開其神秘面紗。

  今天，我們邀請到重慶當代整形外科醫院美容皮膚科技術副院長王繼文，從科學底層邏輯出發，深度解析黃褐斑的治療新策略。

  主持人：王院長，你好！

  王繼文：主持人好，大家好！

  主持人：黃褐斑被稱為“皮膚科難題”，它與其他色斑（如雀斑、老年斑）有何本質區別呢？

  王繼文：黃褐斑之所以被稱為“皮膚科難題”，關鍵在於它的發病機制比其他色斑更複雜。雀斑是遺傳和日曬導致的表皮層色素增加，邊界清晰。老年斑是角質細胞增生形成的良性腫瘤。而黃褐斑是多因素交織的代謝性疾病，是一種常見的後天性色素增加型皮膚病，不僅涉及表皮色素異常，還伴隨真皮炎症、血管擴張和屏障受損。臨床上，它呈現雲霧狀片狀分佈，邊界模糊，治療難度大，也更容易復發。

  主持人：黃褐斑的形成主要與哪些因素有關呢？

  王繼文：黃褐斑的發生其實是“內外夾擊”共同作用的結果，首先，激素波動是一個重要誘因，比如妊娠、口服避孕藥等導致的雌激素水平升高，會直接刺激黑色素合成。其次，慢性炎症也是關鍵因素，皮膚屏障受損、反復摩擦或不當護理會引發炎症因子釋放，進而加重色沉。此外，紫外線暴露會激活酪氨酸酶，加速黑色素生成，並可能加劇血管增生。這些因素相互作用，形成惡性循環，讓黃褐斑誘發或者加重。

  主持人：針對黃褐斑的複雜機制，目前黃褐斑的主流治療方案有哪些？

  王繼文：目前黃褐斑的治療強調“分型分層”的聯合策略，以皮膚功能修復為主，輔以黑素生成的干預，從根本上糾正局部皮膚的功能狀態，恢復皮膚細胞的正常功能，治療方案比較多樣化。

  基礎治療以修復皮膚屏障為主，使用含神經酰胺的醫學護膚品來減少炎症觸發。藥物治療採用低濃度氫醌、維A酸及糖皮質激素的“三聯療法”來進行協同增效。光電技術比如調Q/皮秒激光、射頻，來進行靶向破壞色素顆粒，改善皮膚代謝功能。此外我們還創新了聯合治療法，整合光電、美塑療法及中醫內養方案（如V美凈斑系列），來實現“治養結合”，長效抗斑與抗光老化。

  主持人：許多患者嘗試祛斑産品後反而加重，您認為哪些誤區需警惕？

  王繼文：很多患者發現臉上突然長斑，第一反應就是拼命祛角質、用美白精華。其實黃褐斑更像是皮膚發出的“求救信號”。臨床上常見患者因誤區導致黃褐斑加重，其中最關鍵的有以下幾點：

  一是過度依賴剝脫性産品，如果酸、水楊酸等，雖然短期可能淡化色斑，但長期使用會破壞皮膚屏障，引發炎症和反黑。

  二是盲目進行光電治療，未評估皮膚狀態就接受激光，可能刺激黑色素細胞活性。

  三是忽視防曬，紫外線是黃褐斑的重要誘因，必須做好物理和化學防曬。

  四是追求速效，使用含重金屬或激素的違規産品，導致不可逆損傷。黃褐斑的治療需要耐心和科學管理，任何急於求成的行為，都可能適得其反，加重皮膚負擔。

  主持人：作為深耕該領域的專家，您在黃褐斑治療中有哪些獨到經驗？

  王繼文：我們改變了以往“為祛斑而祛斑”的思路和方案，傳統黃褐斑治療以“打黑”為主，使用激光將“黑”打散，“黑”還會回來，不能從根本上解決問題。我們現在治療黃褐斑以皮膚功能修復為主旨，以皮膚功能調理（熱性光電）、冷性養護、調理黑素合成為主。從黃褐斑病理變化來分析黃褐斑發生的主因，發現是皮膚功能和機制出現了問題，不能有效抵禦外界干擾。所以“祛黑”同時，更應注重“祛除黃”，恢復皮膚正常功能，讓皮膚建立長效監督和清理機制，祛除制黑根源，重建皮膚代謝和免疫功能，調節黑素細胞至正常狀態。

  主持人：好的，非常感謝王院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  王繼文：再見！