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  隨着年齡的增長，老花眼、白內障等眼部問題開始出現，部分患者甚至同時存在近視、老花、白內障等多重眼部問題。屈光性白內障手術普及，讓患者告別了“白內障術後仍需戴老花鏡”的歷史，從“看得見”真正到了“看得清”。

  今天，我們邀請到重慶華廈眼科醫院白內障學科首席專家、副院長安曉巨，和我們一起聊一聊老花眼合併白內障的相關話題。

  主持人：安院長，很多中老年人同時患有老花眼和白內障，這兩種眼病有什麼關係嗎？

  安曉巨：老花眼和白內障是一對孿生兄弟，它們的發病機制不同。老花眼通常在45歲前後出現，隨着年齡增長，由於晶狀體彈性下降導致的調節能力下降，導致近視力逐漸變差，但遠視力基本保持不變。晶體密度繼續增高，老花繼續加重便發展成了白內障。兩者先後發生，後期同時存在。

  主持人：如果同時患有老花眼和白內障，該如何治療呢？

  安曉巨：過去，老花眼通常需要配戴老花鏡來解決，然而隨着屈光型人工晶狀體，比如三焦點人工晶狀體的出現，現在可以採用白內障乳化吸除手術聯合屈光型人工晶狀體植入手術，在白內障手術同時解決老花眼的問題。即使患者白內障程度無或較輕，也可以選擇手術。該技術的突破，對於深受白內障和老花眼困擾的人群具有重要意義。

  主持人：目前，人工晶狀體類型多樣，患者該如何選擇呢？

  安曉巨：目前的人工晶狀體主要分為以下幾類：

  一、單焦點人工晶狀體：只能提供一個焦點的清晰視力，通常選擇看遠清晰，術後需要佩戴老花鏡來看近。

  二、雙焦點人工晶狀體：可以提供看遠和看近兩個焦點的清晰視力，但中距離視力可能不夠理想。

  三、三焦點人工晶狀體：可以提供看遠、看中、看近三個焦點的清晰視力，術後脫鏡率更高，視覺質量更好。

  四、連續視程人工晶狀體：可以提供從遠到近的連續清晰視力，視覺體驗更自然，但適應人群有限。

  具體選擇哪類晶體，需要結合患者的眼部情況、經濟情況等綜合考量，適合自己的才是更值得選擇的。

  主持人：患者已經做過近視手術，是否會影響以後做白內障和老花眼手術呢？

  安曉巨：雖然都是眼部手術，但手術的具體位置是不同的，近視手術不影響白內障的發生與治療，做過近視手術的患者同樣也可以做白內障手術。

  與常規的白內障手術相比，做過激光近視手術的患者，白內障手術人工晶體屈光度的測量計算會較複雜一些。醫生會使用專門針對角膜屈光手術後人工晶狀體的屈光力計算公式，提高人工晶體度數測量計算的準確性，所以建議大家選擇豐富經驗的醫生和醫院進行手術。如果選擇的是ICL晶體植入手術，也不用擔心，把ICL晶體取出，也可以進行白內障手術。

  主持人：進行白內障和老花眼手術是否需要住院，也是很多患者關心的問題，您能為我們解答一下嗎？

  安曉巨：為便利患者，縮短住院患者等候時間，提高疾病的治療效率與效果，不少醫院已經在推行“日間手術”，與住院手術相比，日間手術不僅能降低患者住院費用，縮短住院時間，而且能加快病床周轉，提高醫療效率，成為治療白內障和老花眼的優先選擇。

  “日間手術”是指具有適應症的白內障、老花眼病人入院、手術和出院均在1個工作日內完成的一種新的醫療服務模式。因特殊病情需要延長住院時間的，最多不超過48小時。

  選擇日間手術的白內障患者不需要考慮住院帶來的各種問題，只需決定做不做手術以及想什麼時候做手術。手術全程只需要10分鐘左右，術後門診觀察2小時，無異常即可回家。

  主持人：如果只是出現了老花眼，可以做這個手術來矯正視力嗎？

  安曉巨：老花眼症狀的初發期多在45歲前後，隨着近距離閱讀強度的增加，不少人在40歲左右就出現老花現象。最新研究表明近視力障礙的老花眼對生活的影響，甚至超過了遠視力障礙的近視眼對日常工作、學習和生活的影響。特別對於一部分處於40至60歲區間，對近距離視覺質量有較高需求，卻尚未發生明顯晶狀體混濁的工作人群，往往又正處於職業生涯的黃金年齡。針對這一類人群，也可以通過屈光性晶體置換手術來矯正老花眼，如果同時伴有近視和散光，也可以一起矯正，年老之後也能夠避免白內障的發生。

  主持人：好的，非常感謝安院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  安曉巨：再見！