主持人：各位網友大家好，歡迎關注“醫療健康”。

  近年來，隨着醫療科技的迅猛發展，近視手術也在持續地創新與優化。因此，探討高新技術驅動下近視手術的發展現狀尤為重要。面對多樣化的手術方式，不同類型的近視患者應如何做出科學合理的選擇呢？

  對此，我們邀請到重慶普瑞眼科醫院業務院長彭艷麗，和我們一起聊一聊近視手術的相關話題。

  主持人：彭院長，你好！

  彭艷麗：主持人好，各位網友好！

  主持人：彭院長，近視手術已經與AI智能技術相結合，這是真的嗎？

  彭艷麗：是的，在AI技術日新月異的今天，AI技術在矯正近視方面也取得了顯著進展，為近視患者提供了更為精準、個性化的手術方案。

  以角膜地形圖為例，近視手術中的AI智能算法，可以將角膜地形圖數據轉化為角膜像差數據，智能分析角膜各種像差，匯總綜合全部角膜形態，人工智能臻選矯正角膜像差數據，從而優化視覺質量。

  AI時代眼科醫生也要同步學習了解大模型工具助力臨床工作的開展，AI技術結合手術醫生豐富的臨床經驗，使近視、散光等問題一次性得到解決，幫助近視患者實現高清視覺質量。

  主持人：面對近視患者年齡、眼部狀況、視覺需求的差異化，怎樣才能制定出個性化的近視手術方案呢？

  彭艷麗：自1993年至今，屈光手術技術在30餘年間得到了長足的發展，從最初的PRK手術逐漸演變至如今多元化、個性化的手術方式並存的時代，如何進行個性化的手術設計顯得尤為重要。

  個性化手術方案的設計是一個綜合考慮多個因素的過程，需要醫師、患者以及醫院共同努力。通過充分了解患者的需求和情況，結合醫院的設備條件和醫師的技術水平，才能為患者制定出最適合他們的手術方案，從而幫助他們獲得最佳的視力矯正效果。

  主持人：高新趨勢下近視手術個性化一直是重點關注的方向，那麼，要實現個性化角膜屈光手術，需要重點關注哪幾個方面呢？

  彭艷麗：一、安全性是角膜屈光手術的首要關注點。這意味着，必須保障患者手術後的視力，以及其他視覺質量評估指標的穩定，甚至比術前有所提升。

  二、有效性也是角膜屈光手術追求的另一個重要目標。有效性意味着手術能夠準確解決患者的問題，如近視、散光等。

  三、精準性則是手術中追求的另一個標準。在現代醫學技術的支持下，已經能夠將手術誤差控制在極小的範圍內。

  四、穩定性也是評價手術效果的重要指標之一。穩定性要求手術結果能夠長期保持，不出現明顯的波動或變化。

  主持人：目前，全飛秒3.0，已經升級到微創全飛秒精準4.0，那麼，兩者有何不同呢？

  彭艷麗：微創全飛秒精準4.0在全飛秒3.0的基礎上增加了系統科學的數據分析，能夠指導醫生做出個性化的手術參數設計，輔助手術方案的再優化，使得手術結果的預測性更精準，患者滿意度更高。

  具體來説，全飛秒4.0的升級主要體現在以下三個方面：

  一、科學算法，精進方案。以往的全飛秒3.0手術是醫生憑藉自己的手術經驗做設計，對於一些經驗不夠豐富的醫生來説，少部分患者術後可能會出現度數過矯/欠矯、散光殘留的情況。而全飛秒4.0引入了個性化Nomogram科學分析軟體，通過分析以往積累的大量手術案例，能夠可視化展現可能會影響矯正精度的誤差，從而對醫生的手術方案進行優化建議，減少術後效果不佳的情況發生。

  二、變量控制，精度提升。從術前檢查再到實施手術，驗光設備、驗光師習慣、手術設備、醫生手術習慣四方面的差異都可能會對手術設計的精度産生影響。全飛秒4.0可以很好地降低以上由於客觀或主觀因素導致的差異，獲得精確性與準確性並存的科學矯正參數，矯正精度可精確到小數點後三位。

  三、微創定制，兩全之選。全飛秒精準4.0相當於個性化升級版本的全飛秒3.0，4.0通過大數據分析優化調整矯正參數，確保了每次手術都是根據患者個體情況定制的。從這一角度來説，全飛秒精準4.0同時具備了微創+個性化設計的特點，適合既追求較高的視覺質量，又擔心術後角膜瓣移位風險的患者。

  主持人：部分想做激光近視手術的患者，通過術前檢查後發現角膜條件不理想，這種情況該怎麼辦呢？

  彭艷麗：首先我們要明白，激光手術的原理是通過切削角膜基質層，以達到改變角膜曲率、矯正屈光不正的目的。角膜厚度的改變，必然會引起角膜生物力學的改變。如果檢查發現角膜本身就較薄、較軟，度數較高，且這部分人為了自己心儀專業和職業規劃，做手術意願十分迫切，就可能需要增加另一手術方式——角膜膠原交聯術。

  角膜膠原交聯術是一種新型的角膜“加固”術，在完成近視激光手術的同時進行角膜交聯，可以使術後角膜的生物力學更加穩固，大大減少角膜的擴張性，降低超高度近視患者選擇近視激光手術術後可能出現併發癥的風險。

  主持人：還有一部分年齡偏大的近視患者，他們近視的同時又有老花，這類人群還可以進行激光矯正手術嗎？

  彭艷麗：隨着近距離用眼增多，現代人老花眼發生的年齡大大提前，眼睛老花的根本原因是眼睛調節能力下降了，這是一種生理現象。如果患者年齡在50歲以上或者已經有了白內障，建議做透明晶體置換老視手術。如果患者年齡在50歲以內，自身晶狀體是透明的，則可以考慮通過邁可視老視激光手術來進行補償，手術可以矯正本身存在的近視、遠視和散光，同時做老花的設計，達到術後看遠、中、近距離都可以比較清晰，術後基本不需要再戴眼鏡。

  主持人：最後，您對ICL這一近視手術方式的發展前景有何展望？

  彭艷麗：ICL晶體即植入式隱形眼鏡、可植入式接觸鏡，這種晶體由專門為眼科手術設計的生物兼容性材料Collamer材料製成，厚度僅約50μm（微米），比直徑60-90μm的頭髮絲還要薄。此外，ICL手術切口小，且無需切削角膜組織，具有安全、可取出、高清、生物相容性好、適用範圍廣等特點，在國內的認知度和普及率持續提高，除了原有的高度、超高度近視患者會選擇ICL手術之外，中低度近視患者選擇ICL手術的人群也在保持穩步增長。

  ICL晶體産品不斷迭代，已發展至第五代即ICLV5晶體，其較目前國內主流使用的ICLV4C晶體降低了最高矯正範圍，擴大了光學區域，有助於近視患者在術後獲得更清晰的夜間視力和更優質的視覺質量。人工晶狀體植入手術已成為主流近視矯正手術之一，目前，近視矯正技術也邁入了新型晶體應用時代，第一款國産自主研發上市的眼內鏡産品（龍晶PR）已經在部分醫院應用，相信這些新技術能惠及更多的近視患者，讓他們重獲無鏡清晰的視界。

  主持人：好的，非常感謝彭院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

  彭艷麗：再見！