老年人感染後，是否需要立即送醫？什麼是老年人沉默性缺氧？12月25日，重醫附一院老年病科主任、主任醫師黃文祥進行了解答。

　　重慶日報記者：老年人感染新冠後，出現哪些情況應及時就醫？

　　答：老年人中，感染新冠病毒後容易發生重症的高危人群，包括沒有接種新冠疫苗者或新冠疫苗接種沒有完成的、高齡老人、患有較重的慢性基礎疾病的（糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺纖維化、惡性腫瘤等），這些人感染新冠病毒後都應該及時就醫。

　　以下情形也需要就醫：

　　感染後，持續發熱3天以上，或反復發熱超過5天。部分人出現持續低體溫。

　　新出現呼吸頻率快（如靜息呼吸頻率大於30次/分鐘）；活動後氣促、胸悶。

　　靜息情況下指脈氧低於93%；或者指脈氧在95%以上，但輕微活動後就低於93%。

　　持續咳嗽、咳痰、痰中帶血。

　　基礎疾病變得不穩定或難以控制。

　　要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是否能夠很好地進食，大小便的情況是否正常，有無尿失禁、小便量明顯減少等。

　　還要特別注意老人的精神狀態，比如老人出現明顯的嗜睡、交流障礙、不認人、表達沒有邏輯等情況。

　　對於獨居老人，要密切監測記錄自己身體的情況，包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等，出現惡化要及時就診。同時，建議親人和朋友定期提醒、督促和探望獨居老人。

　　重慶日報記者：什麼是老年人沉默性缺氧？

　　答：當人明顯缺氧（又稱為低氧血症）時，常表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧通常低於93%。

　　沉默性低氧血症又稱靜默型低氧血症，血氧飽和度低於正常（＜93%），但是並沒有表現出呼吸困難的症狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷，身體組織已經缺氧。如果沒有及時發現，有可能進展為急性呼吸衰竭而危及生命。

　　新冠病毒感染後，部分患者可能進展為重型，其中大約有5%表現為沉默性低氧血症。調查顯示，65歲以上老年人，肥胖、吸煙，慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等容易發生沉默性低氧血症。其發生的機制尚不完全清楚。

　　值得注意的是，老年人反應較年輕人遲鈍，對缺氧的表現沒有那麼敏感。因此，需要高度重視老人感染新冠病毒後的沉默性低氧血症問題，要通過仔細觀察，檢測老人輕微活動後的指脈氧變化，及時發現，儘早就醫。

　　重慶日報記者：老年人應如何做好預防？

　　答：1.接種新冠疫苗：未全程接種的要全程，未打加強針的要接種加強。

　　2.盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。

　　3.確需外出時，一定要正確佩戴口罩。

　　4.避免直接接觸外部環境物體，勤洗手，注意手衞生。

　　5.居家期間要定期開窗通風，注意體感溫差變化。

　　6.將老年人移至另外一房間，待通風結束、室內溫度恢復後再返回。

　　7.要保持心情放鬆，不要緊張，保證睡眠，規律作息。

　　8.飲食規律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。

　　9.患有基礎性疾病需長期服藥的，不可擅自停藥，可讓家人代取藥。

　　10.減少非必要探視老人的次數。

　　記者 李珩