照顧一個老人有多難？吃好喝好住好就夠了嗎？老人突發急病怎麼辦？慢性病又如何調理？醫療，成為越來越多家庭思考養老問題時繞不開的主題，老年人群對醫養結合的需求也越來越迫切。
隨著人口老齡化形勢加重，失能、半失能老年人基數逐漸增大，老年人對醫療護理的依賴性高、需求大，以不同形式為老年人提供醫養服務是大勢所趨。
居家、社區還是機構？看重慶“醫養結合”的解題新思路。
宏善中醫院院長任治武幫老人檢查。華龍網-新重慶客戶端記者 劉釗 攝
思路一
養老院辦醫院 醫養無縫銜接
“把老人交到這裏，我們放心得很，你們真的很專業。”在重慶市九龍坡區宏善·康樂源養護中心，王女士一邊扶著自己的母親在樓道裏散步，一邊對醫護人員説。
剛住進中心的時候，王女士的母親不能行走，在宏善中醫院傳統康復和現代康復相結合的治療方式下，不到半年便可恢復行走了。
宏善中醫院與宏善康樂源養護中心僅一墻之隔，老人們可以通過院內走廊，直接完成就醫。自中心成立中醫醫院以來，宏善養老總經理朱丹親眼目睹許多老人從臥床到坐起來，到走起來的過程。
朱丹説，“要做好養老，醫療支撐越來越重要。自從九龍坡區被選為全國首批國家級醫養結合試點單位以來，我們中心也開始了以宏善中醫院為核心的醫療服務團隊建設，老人的整體康復情況和家屬的滿意度都顯著提升。”
為何尋求這一方向？宏善中醫院院長任治武向記者介紹，“我們看到養老中心的老人們，普遍有康復治療、慢病管理和危重症轉診的需求，更重要的是這些醫療服務需要有醫保報銷的資質。我們便下定決心，依托養老中心辦一家自己的中醫醫院，讓老人既能享受‘養’的專業，又能體驗‘醫’的方便。”
2018年5月，宏善中醫院正式建院，同年10月獲得一級綜合性醫保定點醫療機構資格。幾年下來，不僅方便了養老中心的老人診療，更贏得了周邊社區老人們的信任。
雙碑社區衛生服務中心醫護人員與托老科入住老人。受訪者供圖
思路二
社區醫院開設托老科 醫養深度融合
與宏善反其道而行之的，是沙坪壩區雙碑社區服務中心托老科。
雙碑社區衛生服務中心托老科成立于2003年，是沙坪壩區首家開在社區醫院的托老場所，經過十年發展，形成了集醫療、護理、保健、娛樂于一體，注重心理護理和人文關懷的特色科室。
2016年，該中心還在全市社區衛生服務機構中率先開展康復醫學診療服務，為患腦卒中、頸肩腰椎病等疾病老人提供社區康復服務。
“我們托老科還依托全區中醫名科，在中醫治未病和中醫調理養生等方面提供更為全面的服務。”雙碑社區衛生服務中心書記伍永紅介紹道，“中醫師定期為老人開具健康處方，開展體質辨識，為患病老人提供康復指導，為健康老人提供養生指南。”
“江婆婆，自己慢慢走出來散散步吧。”穿著花衣裳的江流碧婆婆一步一步緩慢地走著。雖然行動不便，但她臉上笑意盈盈，精神矍鑠，一點看不出今年已88歲高壽了。
江婆婆家住雙碑社區，2022年3月入住雙碑社區衛生服務中心。“婆婆年紀大了，有高血壓心臟病，她女兒把她送過來的時候，因為骨頭脆導致了骨折，是動彈不得的，坐起來都很費勁，走路更是走不了。經過一個多月，現在婆婆已經可以下床走路了。”該中心托老科主任曠莉説。
家屬對記者説，“我們就住在雙碑，他們的門診名醫名聲很大，中醫康復科的口碑好，我們過去都曉得。現在老人到了這個年紀了，需要更專業的照顧，住在這裏離家近也方便。”
和江婆婆一起住在這兒的老人，平均年齡約87歲，大多行動不便，生活不能自理。
托老科不僅在生理上關懷老人，還通過開展各種花樣的活動，看電視、下棋、打牌、唱歌、講故事等，幫助老人解除孤獨感，讓老人感受到溫暖和呵護。
記者從重慶市衛生健康委員會了解到，截至去年底，全市二級以上綜合性醫院設置老年醫學科的醫療機構共有93個，佔比55.36%。三級中醫醫院設置康復科達66.67%，效果明顯。根據“健康中國行動”的要求，在2022年和2030年，二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例分別達到50%及以上和90%及以上，三級中醫醫院設置康復科比例分別達到75%和90%。
目標
到2025年，養老機構普遍具備醫養結合服務能力
近年來，重慶市大力推進醫養服務深度融合發展。記者從重慶市衛生健康委員會了解到，截止2021年年底，全市有醫養結合機構173家，醫養結合床位5.04萬張，醫養結合從業人員2.09萬人。到2022年，全市所有醫療機構為老年人開通就診綠色通道。每個區縣有不少于1所獨立的老年護理院或依托區縣級醫院附設的老年護理院，每個區縣社區醫養結合型機構不少于5個，每人平均預期壽命達78.5歲。
下一步，重慶市將圍繞“健全老年健康服務網絡、強化老年健康工作舉措、加強老年醫學人才培養、提升老年健康素養水準”四個方面重點推進“老年健康促進行動”。
與此同時，重慶市將深化醫養結合，建立健全醫療衛生機構與養老服務機構合作機制，到 2025年，重慶市養老服務機構普遍具備醫養結合服務能力。將延伸養老服務鏈條，實現從健康管理、失能失智照護到安寧療護的老年人生命周期全覆蓋。
