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95後媽媽劈肝救子
2017-03-18 07:41:20 來源: 廣州日報
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  中山三院完成華南首例跨血型親體兒童肝移植

  一位95後年輕媽媽捐四分之一肝給七月齡寶寶

  手術後不久,媽媽不顧身體虛弱,日日守護在寶寶的病床前照顧。

  每個寶寶都是媽媽的心肝寶貝,廣東茂名男嬰小米(化名)更加名副其實,因為他的體內有媽媽贈予的四分之一肝臟。更特別的是,他和媽媽血型不同,換上新肝後卻順利通過了抗排斥反應的考驗。患有先天性膽道閉鎖的小米,終于通過這一極高難度的器官移植手術獲得了新生。據了解,這是華南首例跨血型親體兒童肝移植手術。

  廣州日報全媒體記者昨日從中山大學附屬第三醫院嶺南醫院獲悉, 男嬰小米因先天性膽道閉鎖,一出生就出現嚴重黃疸。生死攸關,媽媽李女士劈肝救子,將四分之一的肝臟移植給當時只有七個月大的小米。這一極高難度的手術最終獲得成功。目前,小米的肝腎功能已完全正常,媽媽的身體也在恢復中。

  膽道閉鎖 一出生就成“小黃人”

  “有人勸我放棄,但是,寶寶生病,媽媽怎麼可能放棄!”回憶起半個月前的抉擇,95後媽媽李女士笑言不悔。接受劈離捐肝手術後,當她從麻醉中蘇醒,問的第一句話就是“孩子呢?”聽説孩子還在手術,她硬撐了幾個小時,直到得知手術成功,才頓時“覺得自己的傷口都不疼了”。

  小米是李女士的第一個寶寶。他出生後,黃疸沒有像其他寶寶一樣消退,卻越來越重,而且喝不下奶,白天迷迷糊糊,晚上通宵哭鬧;出生四個月依然全身蠟黃,父母帶他輾轉省內各大兒童醫院,最終確診為先天性膽道閉鎖症。

  今年2月份,小米轉入中山三院肝臟移植中心。檢查發現小米肝功能惡化明顯,血膽紅素高達610單位,超過正常兒童三十倍,凝血指標也遠高于正常水平,影像檢查提示已經出現了膽汁性肝硬化、脾臟腫大和大量腹水,此時,肝移植是唯一能救治小米的治療手段。

  血型不符 母救子面臨大挑戰

  據中山三院肝臟移植中心易述紅教授介紹,由于小米病情重,進展迅速,不一定能等到合適的捐獻肝源。徵求家屬的意見後,醫生決定施行親屬捐肝活體肝移植手術。

  “成人給兒童捐肝,可以劈離肝臟的一段進行移植。這要求供體的肝臟要健康,肝臟血管不能有畸形。”易述紅指出,親屬捐肝活體肝移植手術的首要原則是保證供體的健康,不能讓媽媽因救寶寶而面臨危險。經術前評估,媽媽李女士的肝臟更適合進行劈離捐肝。然而,一個難題出現了:李女士是A型血,而小米是O型血,而不同血型之間進行器官移植,很可能出現排斥反應。

  面對這個巨大挑戰,專家組反復討論後認為,小米年齡小于1歲,小嬰兒體內對不同血型的抗體水平比較低,抗排斥反應不會像成人那樣強烈,通過精細的圍手術期管理和免疫抑制治療,血型不相容導致的術後排斥風險是可控的。小米的病情不能再等下去,加上媽媽救子心切,堅決要求捐肝給孩子。最終,醫生決定用媽媽左側25%的肝臟進行親體肝臟移植手術。

  手術成功 迎來“新肝”寶貝

  3月2日,手術團隊克服小米年齡小、病情重和肝臟血管膽管細小等困難,歷時10小時,順利完成媽媽捐肝和移植入小米體內手術。

  術後第10天,小米的肝腎功能已經完全正常。醫生精心設計的免疫抑制治療也發揮了作用,沒有出現肝臟排斥現象。術前被稱為“小黃人”的小米,如今變成了白白的“小王子”。術後一周,李女士順利出院,每天守在小米的病床前照顧換上“新肝”的寶貝。醫生介紹,由于肝臟再生能力很強,李女士切除的肝臟可在兩三個月內長回去。

  由于小米家庭經濟困難,醫院積極籌集資金進行幫助,母子兩人共花手術費15萬元。易述紅教授介紹,術後寶寶需要終身服用免疫抑制藥,可望隨著年齡增加,減少藥量。目前,寶寶一個月的藥費需要兩三千元。“我們也不知道費用怎麼辦。現在只靠老公一個人養家,經濟壓力的確比較大,但是,只要人在,一切就不慌了。”李女士説,在孩子面前,他們會堅強樂觀地生活。

  據悉,目前器官移植術後的抗排斥治療已被納入廣州醫保報銷范圍,但全省部分地區醫保尚未納入。醫生呼吁,醫保加大對肝移植患兒的救助力度。  先天性膽道閉鎖

  每八千個新生兒有一人中招

  據中山三院嶺南醫院肝臟移植病區易述紅教授介紹,先天性膽道閉鎖症在新生兒中相對常見,發病率高達八千分之一到一萬分之一。由于新生兒肝外膽管的一部分或全部發生閉塞,導致膽汁不能向腸道排泄,患兒出生後黃疸持續不退,且越來越黃。如果家長及時發現,在兩個月時可接受手術,一旦錯過治療時機,在7至18月齡時進入肝功能終末期,就很難逃脫夭折的命運。

  “先天性膽道閉鎖的孩子,還可以通過肝移植獲得生機。”易述紅表示, 先天性膽道閉鎖患者在兒童肝移植中佔50%~65%。廣州日報全媒體記者獲悉,中山三醫院肝移植中心是華南最大的兒童肝移植中心,2014年曾完成國內最低齡肝臟捐獻移植手術,將一名25天大的寶寶捐獻的“袖珍肝”移植給10歲患兒。目前,在該院進行肝移植的孩子中,術後存活時間最長的紀錄迄今為14年,這個孩子今年已上高中,術後身體健康如普通孩子。

  足月出生兩三周

  仍有黃疸需警惕

  據估算,我國內地每年都有兩三千例膽道閉鎖患兒出生,這個病被稱為“小兒外科醫生心裏的痛”,因為假如不治療,患兒平均只有一年左右的生命,而如果接受治療,70%最終都需要接受肝移植手術,手術後五年生存率為80%。廣州市婦女兒童醫療中心肝膽外科主任溫哲提醒,如果足月兒出生後兩周、早産兒出生後4周仍有黃疸,大便顏色變淺至淡黃色乃至陶土白色,應引起警惕,盡快就醫,不要耽誤就醫時機。(任珊珊、李津伍仞)

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【糾錯】 責任編輯: 張倩
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