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醫保卡變購物卡 監管要睜大眼睛
2018-12-19 13:40:35 來源: 檢察日報
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  走進很多醫保定點藥店都可以發現,一邊是排列整齊的藥品,一邊是包裝精美的保健品,甚至還充斥著大量的衛生紙、牙膏等日用品。在一些藥店,醫保卡儼然成為了“購物卡”。此前,一些地方醫保部門也對醫療機構、零售藥店等開展了專項督查,打擊騙保違規行為。但記者多方採訪發現,目前一些地方仍然存在使用醫保卡購買日用品、保健品等行為(12月18日《每日經濟新聞》)。

  醫保基金是參保民眾的救命錢,直接關係廣大參保人的切實利益與生命健康安全。按規定,醫保卡只能用來購買醫保藥品目錄中的藥品,但是一些醫保藥店把生活用品大大方方擺上醫藥櫃臺,醫保卡儼然成了購物卡。雖説醫保卡變購物卡與參保人對醫保卡功能認識不清、只顧眼前小利益有關,但醫保定點藥店為了追求利益,將醫保卡當成了“搖錢樹”,也與醫保監管缺位有關。

  醫保資金管理、使用本應有十分嚴格的程序。根據規定,有關單位對用醫保卡買生活用品的違規行為可進行處罰。但是,藥店不提供生活用品的購物小票,如果不是現場調查取證,查處比較困難。筆者以為,這除了説明醫保定點藥店管理混亂、惟利是圖以外,也暴露出醫保管理部門的監管漏洞。正是因為有關部門對醫保資金使用缺乏有力監督,才讓藥店鑽了空子。現實生活中,不僅藥店鑽空子,還有醫院虛構醫療就診記錄,直接從醫保資金中套現。如果醫保監管形同虛設,對變味的醫保藥店視而不見,或者即便是抓了現行,處罰起來也是輕描淡寫,醫保卡如何不成購物卡?

  按理説,醫保管理部門應該認真監督醫保資金使用,但事實上由于體制的原因,醫保制度存在不少漏洞。醫保管理部門不是醫療機構與藥店的上級,彼此之間沒有行政隸屬關係。醫保管理部門受定點醫保醫院、醫保藥店點多面廣、人手短缺及自身管理權限不足等因素的影響,對醫保資金使用監管有時處于一種松散狀態。

  現行的醫保監管主要是對參保人員的醫療費用進行監督檢查,這種監督檢查,主要是在醫院就診結束以後,對患者的病史與用藥情況進行監督。這樣的監管制度難免存在滯後性。盡管醫保管理部門在一些醫院派駐了工作人員,但是這種監管模式依然是蜻蜓點水,由醫院説了算。由于監管工作松散、滯後,又缺乏制度、法律保障,導致醫院瞞天過海,挪用、套取醫保資金的事情時有發生。

  對此,有關部門要做好頂層制度設計,地方醫保部門也要認真履行監管職責,同時要前移醫保監管關口,堵住監管漏洞,讓醫保事業回歸良性軌道。督促醫保藥店姓“藥”,不再擺賣生活用品。令人略感欣慰的是,國家醫保局辦公室、財政部辦公廳近日聯合印發文件,明確指出盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化粧品、生活用品等非醫療物品為欺詐騙保行為。今後醫院、藥店放任參保人盜刷醫保卡不僅違規違紀,還涉嫌違法犯罪,將面臨法律的嚴厲制裁,提高了盜刷醫保卡的法律成本,織密了醫保基金監管網,此舉對于維護醫保基金安全和參保人的利益善莫大焉。

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【糾錯】 責任編輯: 劉瓊
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