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國內外劑量差5倍:某些藥品説明書為何難“説明”
2020-08-21 08:55:40 來源: 羊城晚報
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  成簇的水皰呈現出不規則的帶狀分布,局部還伴有強烈的放電感;95%的人體內潛藏著這種病毒,約1/3的人在一生中會與它不期而遇……這種病叫帶狀皰疹。而據報道,患者得了帶狀皰疹,選用抗病毒藥伐昔洛韋治療時,國內説明書要求的劑量是每次0.3克、每日2次,連續服藥10日。但在國外,伐昔洛韋治療帶狀皰疹的劑量是每次1克、每日3次,療程7天。同一種藥,國內外服用劑量差5倍,讓醫生和患者都感到十分困惑:得了帶狀皰疹,究竟應該吃幾片藥?

  同一種藥的劑量不同,可以治療不同的疾病,這種現象在醫學上比較常見。比如,小劑量的阿司匹林具有抑制血栓形成的作用,用于預防心腦血管意外;較大劑量的阿司匹林,則可以運用于解熱鎮痛。“偉哥”用于治療男性勃起功能障礙,但也可以降低肺動脈高壓,用于治療兒童先天性心臟病。伐昔洛韋也是如此,若用這種藥治療單純皰疹,只需每天1次,每次0.5克即可,但在治療帶狀皰疹時,有效的用量則是,每天3次,每次1克。

  道理不難理解,但當藥品説明書上只寫明一種用法與用量時,就會陷醫生于兩難的境地:假如醫生根據治病需要使用伐昔洛韋,用每次1克來治療帶狀皰疹時,就屬于超説明書用藥,如此“自作主張”,一旦出事,醫生很可能惹上麻煩。再加上劑量增加數倍,費用也相應增加,容易引發患者的誤會。假如醫生嚴格按照説明書用藥,則對患者十分不利,沒有足量使用抗病毒藥,不僅很難治愈,而且容易留下神經痛等後遺症,讓患者苦不堪言。

  這事的症結在于,國內早期的倣制藥越倣越走樣,有時甚至簡單照搬説明書,連帶狀皰疹和單純皰疹等不同的疾病也沒有加以區分,這種粗放式的倣制方式,當然容易導致出現藥不對症的現象。

  化解之策,首先是要建立更加完善的藥品更新與糾錯機制。針對倣制藥,我國已出臺了療效一致性評價,但這種評價尚未普及到所有倣制藥,沒有涵蓋倣制藥的所有作用。此外,很多醫生不僅具備豐富的個人經驗,而且循證醫學可將個人經驗上升為更具權威性的集體經驗,藥品説明書的更新,不僅要及時,也要廣泛傾聽醫生的聲音。

  更重要的是,在藥品生産供應方面,應該用精細服務來代替粗放式服務。在缺醫少藥的年代,指甲大的“大白丸”、500毫升的大吊瓶等很常見,多名成人共用一瓶藥不算奇怪。但當前大力發展精準醫療,這種做法就更加顯得落伍,更不合時宜,除了成人的不同疾病需要與之對應的藥品之外,兒童藥品更需要有豐富的品種與劑型,以提高藥品的準確度。藥品説明書不留模糊空間,這個專業性較強的話題,就不會變成社會熱議的公共話題,民眾也可任由醫生選擇藥品,不至于為一個專業性的問題而感到擔心。 (羅志華)

【糾錯】 責任編輯: 張倩
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