智慧醫者 常思普濟眾生

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從醫30余年來,董蒨用他 “法力無邊”的雙手,創造了一個又一個奇跡,給無數患兒以新生。
精彩觀點
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董蒨

利用信息化手段推進5G與醫療融合發展

利用信息化手段推進5G與醫療融合發展
https://vodpub2.v.news.cn/original/20191206/d96e9e24cf5e4bf092c28e687d6bbe24.mp4

大家好,我是青島大學附屬醫院院長董蒨,是一個小兒外科的教授,主要從事的專業是孩子的肝膽疾病和孩子的腫瘤性疾病。

醫院裏面這幾年我們在整體醫院信息化建設方面可以講還是走在前列的,我們現在正在和中國移動聯合進行研發的一種高科技的醫學技術+信息化技術和5G技術怎麼更好的應用。我們選擇的場景是在30公裏外的一個郊外的社區衛生院,有一個病人去就診,他腹部懷疑有些疾病。本來這個病人需要跑好遠跑到醫院來排隊、挂號等等,我們也希望通過我們發揮大醫院的技術的優勢,借助互聯網的技術,讓我們的專家在我們醫院裏面坐在電腦屏幕前就可以看到幾十公裏,甚至幾百公裏外的病人,特別是山區、一些邊遠地區的病人。這樣的病人通過5G的互聯網技術,就可以把B超採取的一些影像圖象非常清晰地、沒有任何丟失地傳到醫院來,傳到專家面前的大屏幕上,這樣專家可以進行實時的診斷。這樣的話,對幫助病人具有非常重要的意義。我們甚至還想,如果萬一發生了自然災害,甚至發生了一些很嚴重的問題,病人無法到大醫院來,可以利用這些技術對遠方的病人提供非常好的服務。

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董蒨

海信與青大附院奇妙的數字醫療故事

海信與青大附院奇妙的數字醫療故事
https://vodpub2.v.news.cn/original/20191206/67dbc6fb491041cba2c5168710348f3d.mp4

我是做小兒外科,特別是小兒肝膽和小兒腫瘤的疾病,所以平時就見到很多孩子肝臟或者膽道、腹部長巨大腫瘤的病人,我曾經連任過兩屆中國醫學會小兒外科分會的常委和小兒肝膽外科學組的組長,很多病人來自全國各地,全國29個省市、自治區,有很多肝膽或者肝臟上長巨大腫瘤的孩子到我們這兒來,在7年以前,當時面對這些巨大腫瘤的病人,我們看到了以後,對醫生來講,最想了解的就是我希望在做手術以前,我就能了解、能準確地判斷我能不能做手術,安全、徹底地把腫瘤切除,安全地挽救這個孩子。而達到這個目的就必須需要一套計算機的技術來幫助我們。在7年以前,我們就申請了國家的“十二五”重大課題。

在研究過程中遇到很多問題,這課題是醫院的醫生、大學計算機學院的教授最初結合的,後來發現一些問題以後,一次偶然的機會,海信集團的董事長周厚健到我辦公室來,然後談完了事情以後,我腦子裏面老想著我的課題,就迫不及待的向周董事長“求救”,我問周董事長,我説你們海信有計算機高手嗎?周董事長説我們海信有8萬員工,覺得能幫助我們。這樣周董事長了解了我的需求以後,在他們海信集團就找了一些專業技術人員跟我們合作。這樣的話,我們就開始了非常好的青島大學附屬醫院和海信集團的産學研結合的合作。

我們做了大量的動物實驗,然後研發了非常好的醫療設備,海信計算機輔助手術係統,叫Hisense計算機輔助手術係統和Hisense SID,就是外科智能顯示係統。利用這兩款高端的醫療設備,醫生可以把病人的原始的CT影像、CT文件獲取以後,通過我們這套係統進行三維重建,對手術進行規劃、設計,然後拿出來一個三維模型,利用我們的手術來幫助外科醫生來做手術。

這套係統研發出來以後,通過不斷地更新、不斷地改進,現在這套係統在計算機輔助手術方面,在三維影像的重建手術規劃方面,我們認為它能達到世界的領先水平。目前已經裝備了中國的100多個醫院。利用這個設備,也挽救了近萬例的病人,給醫生提供了非常好的手術和指導。

我們這套技術,整體的技術和取得的科技進步的成果,也曾經獲得過2017年的青島市科技進步一等獎。今年我們也成功地申請了國家科技進步二等獎,公示已經結束,已經正式公示,我們成為國家科技進步二等獎的侯選項目。

我們有一個非常重要的體會,醫生在臨床上發現問題,尋求企業和大學的幫助,實行典型的産學研的結合,這樣的話對促進醫學科技的進步,對給病人提供良好的醫療服務都是非常重要的。

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董蒨

創新思變 用雙手創造生的奇跡

創新思變 用雙手創造生的奇跡
https://vodpub2.v.news.cn/original/20191206/1daed808aebe4cc2ba7cd819e33c754c.mp4

産學研結合的醫學科技進步、研發的高端的醫療技術,對挽救我們的病人具有重要的意義。在6年以前,當時那天我正好過50歲生日,在家裏面慶祝生日的時候,接到了醫院的急救電話,在黃島院區有一個孩子,是青島黃島那邊農村的一個孩子,在家裏面他爸爸倒車的時候,不慎把孩子給攆過腹部,整個輪子壓過了腹部。然後就發現孩子肚子疼,精神非常不好,然後把孩子送到當地醫院,他們檢查以後就緊急的給孩子輸了血,然後送到我們醫院來。通過醫生的初步檢查,發現孩子肚子裏面應該有大量的血液。然後盡管輸著血,但是還是貧血,孩子處于嚴重的休克狀態。我接到通知以後,救護車也到家裏面接著我開始向黃島走。在路上一邊走,我就一邊了解病情,一邊給護士、醫生、麻醉師們下指令做哪些準備。

趕到黃島,晚上9點多了,這時候孩子已經安排躺在手術臺上了,看到孩子肚子非常隆起,但當時只有一般的CT影像,看了CT影像以後,發現這個孩子肝臟應該有問題,但具體什麼樣的問題,哪些嚴重的問題,不是很清楚。因為通過一般的CT影像檢查,只能大體的估計。但是可以清楚地看到孩子腹腔裏面有大量的液體,我們估計應該是血液。穿刺以後,就有大量的鮮紅的血液、不凝的血液,就判斷孩子應該是肝臟和腹部的臟器受傷。具體什麼傷,不是很清楚,只能做剖腹探查手術。

剛打開腹腔的時候,就發現因為肚子裏面出的血太多了,然後快速的清除肚子裏面的大量血液,看到肝臟右葉有個裂口。當時就想,是不是肝右葉破裂?因為這樣的我們的經驗很多,我心裏還疑惑,這麼個裂口會出這麼多血嗎?然後緊急、快速的把這個裂口進行了修補。

然後松開肝門阻斷,就發現有大量的鮮紅的血液從肝門部涌出來。這時候我就判斷,應該是有動脈的破裂。把肝臟翻過來仔細地看,肝動脈斷了,只有一點相連,大部分斷了。因為肝動脈的血液不斷地涌出來,這時候把肝動脈進行了阻斷,然後進行了吻合。因為孩子,4歲的女孩,肝動脈是很細的,但是在手術顯微鏡底下進行的血管吻合,吻合完了以後松開肝門,又發現很多暗紅色的血液從肝臟後面涌出來。這時候我整個的後背出了一層冷汗,就有點毛骨悚然的感覺。這個孩子我不知道還要遇到哪些問題,這些問題怎麼辦?這時候沒有辦法,就把孩子的肝臟左葉做了遊離,翻過來一看,就發現肝臟左葉和右葉的交界處,在肝臟的後面完全斷了,而肝臟的表面看不到。這時候我明白,是因為孩子被汽車輪子壓過腹部以後,脊柱擔著肝臟,把肝臟的後面整個的給碾壓,軋斷了。這樣的話,沒有辦法,只能又臨時決定把肝臟的左葉給切除。而支配肝臟的血液、血管、膽道等等都進行了快速的處理。

通過這樣手術,三個多小時就過去了,然後松開肝門阻斷,看肝臟出血不是那麼嚴重了。但後來又發現,所有的切口和肝臟的創面都在滲血,這時候我意識到孩子因為嚴重的創傷,應該出現了DIC,全身的血管內凝血,導致她自己的凝血機制不行,就嚴重的滲血。沒有辦法,把肝臟創面進行了修補。

當時手術結束了以後,我自己心裏頭一直是忐忑不安。我覺得80%這個孩子活不了。但是那天通過全院100多位醫護員工的醫治、搶救、努力,孩子昏迷了4天,打了4天呼吸機,進行了各種各樣的救治,孩子最後活過來了。

當時在手術臺上,我希望能有一個設備,能有一個“火眼金睛”,在手術以前我能了解所有的病變,進去以後不至于讓醫生探查的過程中這麼狼狽。沒想到,6年以後又發生了幾乎完全一樣的一個事件,一個4歲的男孩在大超市的停車場,被旁邊的一個車撞倒,壓過腹部。場景幾乎一樣。這個孩子被緊急送到我們醫院來。在送來的時候就不斷地我聯係,我就了解了傷情,就知道孩子怎麼進行相關的檢查處理。我們非常慶幸,事隔6年,我們研發出來了我們的新式武器海信CES計算機輔助手術係統。

這個孩子送到醫院來以後,直接進了CT室,我們進行了CT檢查,然後在十幾分鐘內就做了它的三維重建。通過三維重建,我準確地了解這個孩子腹部受傷的情況,他的脾臟創傷,他的腎臟有創傷,但是最重要的還是在孩子的左肝和右肝交界處的後面,幾乎完全斷了,但前面是連著的。是因為三維影像的重建,可以清楚地看到這些。這樣的話,在手術以前我可以做到胸有成竹,我知道孩子哪個地方出了問題,出了什麼樣的問題。我們就採取了一切的應對措施,這個手術兩個多小時就順利地切除了。我可以非常快的知道肝門阻斷以後就直撲受傷的地方,同樣也是做了肝左葉的切除,然後把左肝支配的血管進行了結扎,進行了非常順利的處理。兩個多小時完成了手術,這個孩子就止血止住了。當天晚上孩子就完全清醒了,住了6天就順利出院了。

從這兒可以看到,兩個幾乎完全的病例,都是4歲的,一個男孩、一個女孩,受了幾乎完全相同的創傷,但是因為我們用這種高科技的技術,並且是源自于我們自己完全自主創新的技術,可以用到急診的病人身上,也挽救了這些孩子的生命。

董蒨
青島大學附屬醫院院長
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