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呂淩:不當只會拿手術刀的醫生

2019年06月10日 11:48:09 來源: 中國青年報

    安徽7歲小男孩的故事,讓江蘇省人民醫院大外科副主任、博士生導師呂淩教授久久難以釋懷。讀研究生期間,他遇到了一個患有肝病的7歲小男孩,小男孩的肚子很大,常躺在床上呻吟。

    為了給孩子治病,家長帶著孩子來南京求醫。當得知配型成功後,孩子母親毫不猶豫地捐出了部分肝臟。經過充分準備,手術非常成功,男孩術後也恢復得很好。出院前,醫生對家長千叮嚀萬囑咐:“雖然肝臟是媽媽捐的,但畢竟不是孩子的器官,一定要按時按量服用抗排異藥。”

    出院後,由于家庭經濟的原因,男孩擅自減藥,後來停藥了。遺憾的是,孩子後來出現排異,再次回醫院的時候已經失去了治療機會……當時免疫抑制藥物還未列入我國醫保清單,價格高昂。母愛沒能挽救孩子的生命。呂淩把這種“手術成功,但沒能讓患者長期存活”的無奈,稱為“外科性無助”。從那以後,他也一直在尋找打敗“外科性無助”的方法。

    修煉醫者的工匠精神

    填報高考志願時,呂淩不顧家人反對,放棄了保送重點大學的機會,進入南京醫科大學臨床醫學專業就讀。

    在校期間,學校圖書館裏浩瀚的藏書為他打開了新的大門。他翻閱幾百本醫學書,卻發現西醫教材中極少出現中國人的名字。“20年前國內的原創性醫學研究太少,中國醫生很難在國際舞臺發聲。”他感慨道。

    呂淩最初希望從事白血病方面研究。後來,他了解到,全中國肝癌患者基數大,5年生存率低。通過我國肝病學者10多年努力,肝癌診治取得突破。于是,他決定從事肝臟移植與移植免疫方向。經過一年備考,他考上了南醫大研究生。他一邊閱讀文獻更新知識庫,一邊在實踐中磨煉診斷能力和“手上功夫”,希望有一天能真正帶給患者“生存的希望”。

    對于自己的成長史,呂淩總結説:剛開始像駱駝,被文獻和老師牽著鼻子走;業務水平上來了,像只獅子,什麼都想去做,“能幫患者減輕痛苦、延長生命的方法,我都願意努力去嘗試。”

    用轉化醫學打敗“外科性無助”

    安徽7歲小男孩的故事讓他深受震撼。他一直在思考有無其他方法來解決手術後的排異問題。他所面對的現狀是,因免疫抑制藥物在抑制排斥反應同時,也降低了患者自身免疫力,長期服藥還會導致腫瘤、高血壓、腎損害等疾病,嚴重降低了患者術後的生活品質。

    有沒有更先進的治療手段,能讓患者少吃藥,甚至不吃藥?

    此時,他注意到了國外發表的一項科研成果——科研人員給小鼠注射一種細胞,使得心臟排異的小鼠奇跡般地存活下來。他當即給國外學校實驗室負責人寫了郵件,表達自己希望能出國學習,讓這項技術造福移植患者。幸運的是,外國實驗室向他伸出了橄欖枝。

    在國外深造3年後,他決定回到國內,嘗試著基礎研究和臨床應用的轉化。那時,國內自體細胞治療還處于“摸著石頭過河”階段,對這項技術在臨床上的應用,國內專家的態度都極為謹慎。

    在導師幫助下,2014年12月,他和團隊完成了全球第一例肝移植術後免疫耐受的誘導。目前,該團隊已實施治療17例,5例進入臨床撤藥階段。

    好醫生的三重境界

    呂淩把醫生總結為“三重境界”。第一是工匠精神,用一臺成功的手術回報患者信任;第二是接軌學術,爭取最有效的治療手段提高患者生存率,不當只會拿手術刀的醫生;第三是引領更多人,把創新“點”連成創新“網”,建造一道守衛人民群眾健康的屏障。

    多年來,呂淩都是這樣嚴格要求自己的。他在診療過程中發現,由于環境條件的制約,目前使用的心臟停跳死亡供體捐獻的器官移植效果並不理想。于是,他邀請東南大學儀器學院一同研發器官體外循環支持係統——肝臟灌注儀,通過模擬在體環境,在體外保存、修復器官。該技術于2017年獲得江蘇省醫學科技獎一等獎。

    同年,他與“八竿子打不著”的社科領域專家一起合作,共同撰寫了《建設細胞谷,優先發展細胞治療産業的若幹建議》刊登在學術刊物上,他們的建議還被南京政府部門採納。1年後,中國(南京)細胞谷落戶南京江北新區,“中國人群細胞圖譜計劃”由此提上日程。

    此外,他還關注到醫療資源配置不平衡導致對患者健康的影響。最近,他的團隊正和一些互聯網企業商討成立AI實驗室,打造一套肝臟CT智能報告係統,通過“疾病科普來防病、醫院專家來治病、雲端數據來實現全生命周期隨訪”三條路徑,實現醫療資源下沉。

    多年來,他發現,醫生身份很特殊,一肩挑雙擔——不僅要做好醫療服務,還要承擔起醫學教育責任,扣好醫科學生的第一粒扣子。

    作為一名黨員,他常對學生説,醫術只是醫生服務患者的能力,信仰才能讓人走得更遠。信仰會讓你無懼病情的錯綜復雜,無懼相對存在的各種關係。

    10年來,他送出23名學生和醫師走出國門,學習先進醫療技術。如今,讓他自豪的是,他們無一例外都選擇回來報效祖國。(李超 蔡漪鈴)

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