1月5日早上，在大別山深處的霍山縣大化坪鎮，患有高血壓的張大爺來到鎮衞生院，接過藥師遞來的降壓藥，他笑容舒展：“這藥和之前在縣醫院開的一模一樣，報銷也一樣。再不用為這幾盒藥，讓兒子專門開車去縣城了。”

  這份觸手可及的便利，源於霍山縣在緊密型縣域醫共體改革中，聚焦基層藥品保障“最後一公里”所進行的一場系統重塑——以“中心藥房”為樞紐，構建起一張覆蓋縣、鄉、村的三級同質化藥事服務網。

  霍山縣地處大別山腹地，16個鄉鎮中半數位於山區，28.6萬常住人口有一半居住在山區。過去，“用藥難”困擾着許多像張大爺這樣的群眾：基層醫療機構藥品種類少，一些慢性病、專科藥常常“配不到”；上下轉診時，縣鄉用藥目錄不對接，治療連續性易“斷檔”。

  變化始於2019年，該縣啟動醫共體建設，並於2023年將原有兩大醫共體集團優化重組為縣醫共體總院。縣醫共體總院依託中心藥房，經過反復調研與論證，將成員單位原先零散的目錄匯總優化，形成了統一的供應目錄。更關鍵的是，這張目錄在持續更新，每年根據國家集採、醫保談判等政策動態調整。

  數據顯示，改革後，基層醫療衞生機構配備的藥品品規總數增加了374個，增幅達8.6%，其中高血壓、糖尿病等重點疾病藥品品規增幅為21%。更關鍵的是，通過統一目錄，鄉鎮衞生院與縣級牽頭醫院的藥品品規重合度平均達到了85.15%，村衞生室與鄉鎮衞生院的重合度也達到了81.1%。這意味着，患者在縣域內不同層級機構間轉診，核心用藥實現了無縫對接。

  在藥品目錄統一的基礎上，為了確保藥品能夠安全、合理地用於患者，2022年5月，縣醫共體審方中心上線了一套“智慧大腦”——處方前置審核與合理用藥智能管理系統。這套系統將總院的藥學服務能力，通過信息化網絡，“一竿子”插到最基層。

  如今，總院的審方藥師可對全縣17家鄉級機構、134家村級衞生機構的處方進行實時在線審核與專業點評。同時，“人的力量”同步下沉，2025年已培訓緊缺藥師8名，縣級藥師累計下沉基層幫扶55人次，帶教指導，提升基層藥事服務水平。

  對於地廣人稀的大別山區，如何保障藥品供應“不斷線”？霍山縣醫共體總院院長潘家東介紹，該縣建立了一套靈敏的聯動配送與短缺預警機制。鄉鎮藥房藥品短缺，可隨時從中心藥房調撥；村衞生室需要，也能從鄉鎮快速領取。信息系統裏設定了近效期藥品彈窗預警，建立了機構間藥品相互調劑通道，最大限度減少浪費、保障供應。

  而對於臨床必需但目錄內沒有的特殊用藥，一條應急採購“綠色通道”始終暢通，保障患者治療連續性。近日，佛子嶺鎮衞生院就通過這條通道，為一位需長期服用利魯唑片的運動神經元疾病患者解了燃眉之急。該患者此前在北京確診，由於前往北京購藥路途遙遠、極為不便，且所剩藥量僅維持半月，面臨斷藥風險。鎮衞生院立即啟動應急程序，通過內部系統提交臨時採購申請。經總院快速審批後，藥品由總院藥庫完成採購並調撥至分院，患者得以在“家門口”就近拿藥，確保了治療的連續性。

  從統一目錄實現“有藥可用”，到智慧審方保障“用藥安全”，再到聯動機制確保“供應不斷”，霍山縣以“中心藥房”為核心驅動的藥事服務綜合改革，系統性地破解了山區基層藥品保障的長期難題。這一實踐，不僅切實增強了山區群眾的健康獲得感，也為同類地區深化醫藥衞生體制改革、推動優質醫療資源下沉、築牢基層健康網底，提供了具有參考價值的“霍山經驗”。（記者 唐歡)