太湖縣多措並舉築牢醫保基金安全防線-新華網
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2025 12/08 16:28:06
來源:太湖縣委宣傳部

太湖縣多措並舉築牢醫保基金安全防線

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  近年來,安慶市太湖縣醫療保障部門牢固樹立以人民為中心的理念,以立體宣傳強震懾、以培訓解讀促規範、以數據賦能強監管、以協同共治築防線,推動醫保管理提質增效,切實守護群眾“救命錢”,努力構建全方位醫保基金安全防控體系。

  立體宣傳強震懾。努力構建“線上+線下”立體宣傳模式,讓醫保政策深入人心。線上通過縣政府官方網站、“太湖醫保”公眾號等推送政策解讀,線下開展“五進”活動,累計發放宣傳折頁1.1萬餘份,張貼海報1900余張,播放標語1300余條次。

  培訓解讀促規範。強化精準培訓,邀請省級醫保專家授課,召開4期定點醫藥機構培訓會,500余名醫護人員參訓。組織簽訂單位及個人信用承諾書1464份。通過警示教育片觀看、典型案例通報等方式,提升參保群眾與醫務人員合規意識,築牢思想防線。

  數據賦能強監管。依託全國統一醫保信息平台,嵌入本地化監管規則,通過“事前提醒、事中監控、事後審核”智能審核機制,精準篩查異常診療、超量購藥等疑點數據,累計審核認定53家定點醫療機構違規數據2000余條,拒付資金6萬餘元。創新“碼上監管”模式,推行藥品耗材追溯碼依碼支付、無碼不付政策落地見效,已根據國家局反饋異常數據查實違規銷售“回流藥”案件2起。

  協同共治築防線。深化跨部門協同,聯合縣衛健委、縣市場監管局對重點醫療機構開展專項檢查,對檢查中發現的違規問題,按照部門職責進行嚴肅處理。聯合紀檢監察、公安、衛健、市場監管等部門建立線索移送機制,今年以來,分別向縣紀委監委移送問題線索16起,向縣公安局移送問題線索2起,其中刑事判決1起,向縣衛健委移送問題線索5起,向縣市場監管局移送問題線索3起,形成了強有力震懾。(唐周曙)

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